【讨论】如何更好的为透析患者建立血管通路

随着血液净化技术的进展，透析的患者越来越多，透析患者的透析年限也越来越长，血管通路就成了很大的问题。临床上我们经常能见到有的患者两侧上肢都做过动静脉内瘘，有的是没成功，有的是用的时间长了，内瘘闭塞，没办法只能做中心静脉置管。当你选择中心静脉置管时又发现患者以前做过临时性中心静脉置管，尤其是锁骨下静脉置管，上腔静脉血栓形成又不能置管了，也有患者刚开始透析时选择锁骨下静脉置管，要做动静脉内瘘也因为锁骨下静脉血栓形成而不能做了。甚至有的患者在透析前长期静脉输液而选择穿刺头静脉致头静脉破坏甚至闭塞，尤其是一些糖尿病肾病高度水肿的患者。那么我们在临床中应该怎样保护患者的血管，尽可能好的为患者制作血管通路呢？怎么样加强我们的自身观念，怎么样对患者进行宣教，以及建立血管通路的时间、顺序。请各位战友多提意见或建议。毕竟目前为止血液透析还是大多数尿毒症患者的治疗方式。