【病例讨论】无症状的一侧大脑中动脉纤细表现，欢迎讨论

患者，男性，年龄56岁，既往体检，因头痛恶心呕吐2小时收入神经内科，神经系统查体无明显阳性体征，给予对症处理后好转，入院后常规的MR未见明显异常，MRA显示左侧大脑中动脉明显纤细，遂行脑血管造影，造影所见左侧大脑中动脉M1段开始为两根纤细的血管，左侧大脑中动脉血流明显变慢，实质期造影剂染色较淡，左侧大脑前动脉，左侧大脑后动脉及左侧颈外动脉无明显代偿血管出现。

考虑 1.脑血管炎症（查阅文献有钩端螺旋体导致一侧大脑中动脉纤细表现，但本地地处华北平原，不是钩体病发病区域，患者未到过疫区）

2.烟雾（烟雾病主要累及WILLIS环，对MCA中远段较少累及，导致一根血管全程狭窄的少见）

3.动脉粥样硬化（该患者血脂正常，双侧颈动脉分叉处彩超及造影均未见明显斑块，动脉粥样硬化导致血管节段性狭窄，而该患者为全程狭窄，不符合）

4.发育异常（患者MR并无左侧MCA供血区域脑萎缩的表现）

欢迎园子里战友讨论。