【求助】一例剖宫产腰麻引发的问题
女患,26岁,因臀位手先露行急诊剖宫产术,血常规,凝血功能等检查均无异常,入室一般情况尚可.血压120/65mmHg,HR85次每分,入室后立即开放静脉输液,L12椎体硬膜外穿刺置管,经L34腰麻蛛网膜下腔注入12mg罗哌卡因(重比重),平躺后,测平面T6,此时仍然保持头高脚低位(因担心平面上升),测血压107/60mmHg,1分钟后测血压70/50mmHg,HR70次每分,立即给麻黄素12mg静注,测血压65/40mmHg,接着又给麻黄素12mg,左侧卧位,快速补液,血压仍维持在70/50mmHg左右,后又给了5mg麻黄素,血压升到95/60mmHg左右,测平面T1,病人述咽喉部有异物感,有轻度呼吸困难,氧饱和度95左右,开始手术,8分钟后取出一胎儿,存活,手术历时1小时,术中血压一直维持在110/60mmHg左右,术中硬膜外没再给药,术毕测平面T10,诉切口疼痛,安返病房.整个过程是有惊无险.有见点疑问想请教请教:
1.此病人平面异常高的原因是什么?
2,遇此类病人血压对麻黄素不敏感,有什么好的方法能让血压升起来吗?
3这个病人我腰麻药量是不是多了?剖宫产腰麻用什么比重比较好?
谢谢!
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1541