【病例讨论】神经外科----脑膜瘤（神奇！）
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病历摘要：
患者女性，46岁，因“言语笨拙伴有上肢麻木感3个月”于2009年07月17日第一次入院，于2011年01月11日因颅内肿瘤复发第二次入院。
病史及相关检查：
病史：患者于入院前18个月曾在我院诊断为“左额叶脑膜瘤”并行“左额叶脑膜瘤切除术”术后病理回报左额叶：脑膜瘤，于2011年01月11日因肿瘤复发再次入院，并与2011年01月28日再次行“左额叶脑膜瘤切除术”术后恢复良好，病理回报：左额叶：脑膜瘤（过渡期）细胞表面增生活跃。意识及饮食生活起居均正常，于2011年02月15日突发抽搐伴意识障碍，呼吸衰竭，急行头颅CT检查示：左额叶占位，术后改变。于2011年02月15日临床死亡。
查体：患者入院查体意识清，言语略笨拙，头外形大小正常，可见陈旧手术切口瘢痕，双侧瞳孔等大园直径3.0mm，光反射均灵敏，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅴ-，肌张力及腱反射均正常，病理反射未引出。
辅助检查：头颅MR检查示：左额叶占位，脑膜瘤。
治疗过程：
术前诊断：左额叶占位，脑膜瘤。
手术：半冠状切口，脑皮层下即可见肿瘤，呈灰白色，包膜完整，质地中等，沿肿瘤薄膜周围剥离肿瘤，予以完整切除。冰冻快速病理回报：脑膜瘤伴细胞增生活跃。手术：半冠状切口，脑皮层下即可见肿瘤，呈灰白色，包膜完整，质地中等，沿肿瘤薄膜周围剥离肿瘤，予以完整切除。冰冻快速病理回报：脑膜瘤伴细胞增生活跃。
术后病理：
检查所见：灰褐色不规则组织一块，大小8*7*5，表便可见薄膜，切面灰白色与红褐色。
印象：左额叶：脑膜瘤（过渡期）细胞表面增生活跃。
术后诊断：左额颞叶脑膜瘤。
术后治疗：术后给予脱水、抗炎、营养脑细胞等药物对症治疗，患者术后恢复良好，意识清，言语略笨拙，日常生活起居均无受限。
上图是2010-07-17第一次发病的图
患者女性，46岁，因“言语笨拙伴有上肢麻木感3个月”于2009年07月17日第一次入院，于2011年01月11日因颅内肿瘤复发第二次入院。
病史及相关检查：
病史：患者于入院前18个月曾在我院诊断为“左额叶脑膜瘤”并行“左额叶脑膜瘤切除术”术后病理回报左额叶：脑膜瘤，于2011年01月11日因肿瘤复发再次入院，并与2011年01月28日再次行“左额叶脑膜瘤切除术”术后恢复良好，病理回报：左额叶：脑膜瘤（过渡期）细胞表面增生活跃。意识及饮食生活起居均正常，于2011年02月15日突发抽搐伴意识障碍，呼吸衰竭，急行头颅CT检查示：左额叶占位，术后改变。于2011年02月15日临床死亡。
查体：患者入院查体意识清，言语略笨拙，头外形大小正常，可见陈旧手术切口瘢痕，双侧瞳孔等大园直径3.0mm，光反射均灵敏，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅴ-，肌张力及腱反射均正常，病理反射未引出。
辅助检查：头颅MR检查示：左额叶占位，脑膜瘤。
治疗过程：
术前诊断：左额叶占位，脑膜瘤。
手术：半冠状切口，脑皮层下即可见肿瘤，呈灰白色，包膜完整，质地中等，沿肿瘤薄膜周围剥离肿瘤，予以完整切除。冰冻快速病理回报：脑膜瘤伴细胞增生活跃。手术：半冠状切口，脑皮层下即可见肿瘤，呈灰白色，包膜完整，质地中等，沿肿瘤薄膜周围剥离肿瘤，予以完整切除。冰冻快速病理回报：脑膜瘤伴细胞增生活跃。
术后病理：
检查所见：灰褐色不规则组织一块，大小8*7*5，表便可见薄膜，切面灰白色与红褐色。
印象：左额叶：脑膜瘤（过渡期）细胞表面增生活跃。
术后诊断：左额颞叶脑膜瘤。
术后治疗：术后给予脱水、抗炎、营养脑细胞等药物对症治疗，患者术后恢复良好，意识清，言语略笨拙，日常生活起居均无受限。
上图是2010-07-17第一次发病的图
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