【病例讨论】出生4小时、呼吸困难、消化道出血、肝脾肿大、特殊面容
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病史摘要
女，出生4小时。因紫绀、呻吟、气急4小时入院。孕1产1孕37W+2剖宫产，羊水3度粪染，脐带胎盘无异常，阿氏评3-5-7分，清理呼吸道后仍紫绀、呻吟、气急。母孕期前三月有外阴瘙痒，江浙务工，家族史无特殊。查HR149Bpm，R65Bpm，SaO2（给养下）80%左右，静脉穿刺部位不易止血，眼距宽，鼻梁塌陷，胸骨左2-3肋间2-3级收缩期杂音，三凹征（+），双肺广泛湿罗音，上腹膨隆，肝脏右肋下5指，脾左肋下达脐水平线，质硬，手纹无贯通。入院后不久出现消化道出血，经止血无效，发展至口鼻涌血，持续呼吸困难，入院后7小时死亡。心超提示房缺、三尖瓣中度关闭不全、右心扩大，腹超提示肝脾增大，肝功能ALB33.5g/l，ALT30u/l，AST695u/l，GGT491u/l，ALP409u/l，TB83umol/l，DB19.2umol/l，LDH10292u/l，CK952u/l，CRP5.15u/l，电解质正常，BS1.12mmol/l，血常规提示WBC181×109/l，RBC3.15×1012/l，Hb124g/l，PLT1114×109/l，Neut92%，血气、凝血检测标本凝血 。
疑问：1，一元论或多元论？
2，消化道出血原因分析？
3，血常规是否可信及原因？
4，还需要追加的检查？
女，出生4小时。因紫绀、呻吟、气急4小时入院。孕1产1孕37W+2剖宫产，羊水3度粪染，脐带胎盘无异常，阿氏评3-5-7分，清理呼吸道后仍紫绀、呻吟、气急。母孕期前三月有外阴瘙痒，江浙务工，家族史无特殊。查HR149Bpm，R65Bpm，SaO2（给养下）80%左右，静脉穿刺部位不易止血，眼距宽，鼻梁塌陷，胸骨左2-3肋间2-3级收缩期杂音，三凹征（+），双肺广泛湿罗音，上腹膨隆，肝脏右肋下5指，脾左肋下达脐水平线，质硬，手纹无贯通。入院后不久出现消化道出血，经止血无效，发展至口鼻涌血，持续呼吸困难，入院后7小时死亡。心超提示房缺、三尖瓣中度关闭不全、右心扩大，腹超提示肝脾增大，肝功能ALB33.5g/l，ALT30u/l，AST695u/l，GGT491u/l，ALP409u/l，TB83umol/l，DB19.2umol/l，LDH10292u/l，CK952u/l，CRP5.15u/l，电解质正常，BS1.12mmol/l，血常规提示WBC181×109/l，RBC3.15×1012/l，Hb124g/l，PLT1114×109/l，Neut92%，血气、凝血检测标本凝血 。
疑问：1，一元论或多元论？
2，消化道出血原因分析？
3，血常规是否可信及原因？
4，还需要追加的检查？
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