【共享】一例顽固性低血压的处理

患者 男 78岁 右嵌顿斜疝两天入院 ,平时体健，参加日常活动，既往无重大疾病史，近几个月来无服用药物史，急诊在CEA麻醉下行右斜疝松解复位+修补术。患者步行走入手术室，HR 106次/分 BP146/95mmHg ，取T12-L1行硬膜外穿刺，穿刺置管顺利。
17：45给2%利多卡因4ml试验量,5分钟后试麻醉平面明确T12，HR 106 bpm， 156/93mmHg。
17：50给予2%利多卡因3ml,血压无明显下降BP 135/87mmHg，HR 110 bpm。
17:55给予2%利多卡因3ml,患者血压开始下降，静脉给予芬太尼50µg 手术开始。BP 130/85mmHg，HR 109次/分。
17：57测血压为BP 102/62mmHg，108bpm, 加快补液，给予麻黄碱10mg, 开通另一条静脉通道。麻醉平面明确T6
17：59血压BP 85/35 mmHg，HR 115bpm静脉给予苯肾100µg 、200µg。
18：01血压BP 65/29 mmHg，HR 106bpm，单次静脉多巴胺2mg, 给予5%SB100ml,心内科会诊。
18：03血压BP 51/26 mmHg，HR 118bpm，静脉给予去甲肾上腺素4µg ，此时脉搏弱，心音低沉，是否有心衰，心衰诊断不明确。
18：05血压仍不升BP 52/29 mmHg，HR 120bpm，静脉给予肾上腺素5µg。
18：10血压开始回升BP 62/36 mmHg，HR 115bpm给予肾上腺素5µg +0.1µg/min.kg持续泵入。
18：15 BP 72/39 mmHg 121 bpm麻醉平面明确T6
18：20 BP 92/46 mmHg 120 bpm麻醉平面明确T6
18：25 BP 105/46 mmHg 122 bpm调整肾上腺素0.05µg/min.kg持续泵入。
18：30 BP 125/67 mmHg 116bpm 调整肾上腺素0.03µg/min.kg持续泵入。
18：40 BP 135/75 mmHg 118bpm 调整肾上腺素0.03µg/min.kg持续泵入。
19：00 BP 145/75 mmHg 108bpm 调整肾上腺素0.01µg/min.kg持续泵入。
19：15 BP 140/95 mmHg 106bpm 手术结束 停止泵入肾上腺素。
手术持续80min,整个过程输液羟乙基淀粉500ml、林格试液700ml、5%SB100ml,麻醉效果确切，病人整个过程都可唤醒，无特殊不适，由于条件所限，未能进行有创动静脉监测和血气分析，测血压靠心电监护无创血压和间断手动测血压。患者已于近日痊愈出院。
请大家多指教