【请教】多重肿瘤病例
主诉:大便不通伴腹痛20天余。
患者女性,88岁,既往子宫癌史30余年,行放疗治疗,病情稳定。膀胱癌史6月余,行激光治疗,病情稳定。青霉素过敏史。
患者20天前出现大便不能,伴腹痛、腹胀,偶有矢气,无恶心,无呕吐,自服通便药有止痛药,效果不佳,就诊于当地区一院,门诊行肛诊示:直肠肿物。未做肠镜。为进一步诊治,遂来我院,入院时,仍大便不通,腹痛,腹胀,小便频数,舌红苔薄白,脉玄实。查体:神清,精神不振,面色不华,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,约30次/分,双下肢轻度凹陷性水肿。
辅助检查:血红蛋白:93g/L。红细胞:3.0×10⒐/L。盆腔CT:子宫占位侵犯膀胱 直肠壁增厚。彩超示:肝囊肿(多发性) 双肾积水并输尿管扩张 右肾实性占位。 双肾CT:右肾囊肿
双肾积水并输尿管扩张 肝囊肿。
诊断:1.不完全性肠梗阻(直肠占位?) 2.子宫癌 3.膀胱癌 4.右肾占位 5. 双肾积水并输尿管扩张 6.肝囊肿(多发性) 7.贫血
治疗予液体石蜡 50ml tid po 润肠通便,鸦胆子油抗瘤解毒。
