求教死亡原因——夜班病人不明原因死亡讨论

这是我上个夜班收治的一个病人，第一天晚上九点来的，早晨6:30分呼吸、心跳骤停，最终我也没有搞明白诊断及死亡原因，请各位内科高手指点，虽然该患者受到心内科，但我觉得原发病不一定是我科疾病。不知道大家什么意见。（由于相机被老婆拿走，拿回来要一个以后，所有非常抱歉没有拍下心电图）。

患者女性71岁，主因晕厥2小时入院。既往有高血压病史5年，血压最高220/110mmHg。入院前2小时，患者走路时突然摔到，意识不清，大小便失禁，被人发现后急送往当地县医院，达到县医院时血压测不到，给予706代血浆静点，并给予多巴胺静推后，急用120送入我院（路途大概40多分钟，我院为市级3甲）。

到达我院急诊科时患者意识恢复，能正确回答问题，自述轻度胸闷，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段压低0.1～0.4mV。急诊科以ACS收入我科（心内科）。入院查体：T 36.8℃ P 106次/分 R 24次/分 BP 70/50mmHg。神志清楚，口唇紫绀，双肺呼吸音清，心率106次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。复查心电图同急诊科心电图，无动态ST－T改变。


入院后急查血气分析：肺泡动脉间氧压力差119mmHg，绝对碱剩余－9mmol/L，PH 7.32，碳酸氢根16mmol/L，二氧化碳分压31mmHg，氧分压52mmHg，氧饱和度87％，二氧化碳总量38vol%，总氧含量15vol%；BUN 6mmol/L，CR 87umol/L，血钾2.5mmol/L，Na 140mmol/L，Cl 107 mmol/L;血常规：WBC 17.18x10^9/L，RBC 3.93 x10^12/L，N％ 79.8％，L％ 17.2％。血糖20.8mmol/L。


入院后立即给予吸氧、心电监护，普通胰岛素5U/h静脉泵入，并给予多巴胺100mg静点，生理盐水补液，并给予静脉缓慢补钾，1小时后复查血糖19.8mmol/L；2小时后复查血糖19.2mmol/L；3小时后复查血糖16.3mmol/L；4小时后复查血糖12.9mmol/L，停用胰岛素泵，改为葡萄糖＋胰岛素静点；在此过程中患者神志清，血压维持在80/60mmHg左右，患者一直诉周身酸痛，无明显胸部不适。5小时内静点液体3000ml，但患者无尿，给予速尿20mg入壶，患者仍无尿，停用补钾组液体，复查血气分析：肺泡动脉间氧压力差99mmHg，绝对碱剩余－9mmol/L，PH 7.32，碳酸氢根16mmol/L，二氧化碳分压30mmHg，氧分压100mmHg，氧饱和度98％，二氧化碳总量37vol%，总氧含量17vol%。患者仍有周身酸胀。


入院9小时后患者突然出现呼吸减慢，并停止，随即心率逐渐减慢并停止，立即给予甘露醇250ml静点，并给予心肺复苏等治疗，30分钟后患者心跳恢复，可闻及心音，呼吸无恢复，10分钟后心率再次减慢，家属放弃抢救出院。


请讨论该患者的诊断、治疗及死亡原因。