患者,女,56岁,农民。
车祸致腰部疼痛并双下肢活动受限一天入院。(患者入院前一天骑三轮电瓶车摔倒致腰部疼痛,当时发现双下肢无法自如活动,送至医院,查X线有L2压缩性骨折,CT发现除L2骨折外,L1椎体后缘及椎弓根缺如,入院时双下肢肌力2级-,左侧1级,双下肢皮肤感觉尚可,膝踝反射消失,肛周感觉存在,肛门括约肌有收缩。追问病史,左下肢无力足下垂有十年左右,但生活可以自理,大小便正常。右下肢有胫骨平台及踝关节手术史。
初步诊断:1、L2压缩性骨折(新鲜)2、腰1椎管内肿块,性质待定。
入院后常规脱水,补液,抗炎,营养神经,并查MRI(结果见下图)。