dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

【共享】神经电刺激仪使用的个人体会

发布于 2010-08-03 · 浏览 827 · IP 江苏江苏
这个帖子发布于 14 年零 309 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

坛子里零零星星有战友问到有关神经刺激仪的使用问题,但是战友回贴好像不是很积极,所以今天我自告奋勇来讲一下我的个人体会,希望对需要的人有所帮助。特此申明,本人只是一基层医院的土鳖,绝没有显摆、说教、误导等等的意思,只是希望能给需要的战友一些参考!讲神经电刺激之前,先来看看传统的神经阻滞。传统的方法(以臂丛为例)一般有两个:找异感或根据解剖标志直接注药。如果在肌间沟找异感,那异感的来源要么是臂丛干,要么是分支,比如肩甲上和肩甲背,假如异感来自后者,臂丛的效果是很难保证的。没有异感者中,可以有一部分人臂丛压根就没有从前中肌间出来,可能从后中肌出去了(好像在书上看到有这种可能),如果这时还找前中肌沟,只能说我们被臂丛忽悠了。接着锁骨下,神经刺激仪之前,锁骨下是很少用,我认为主要是除了并发症外,主要是锁骨下定位缺少精确的标志,但锁骨下是臂丛最集中的地方,一般讲臂丛C5-T1有些说C5-T2,肌间沟是很难到T1T2的,锁骨下则完全有可能的,用神经刺激仪以后,锁骨下就用得多了起来。对于上臂远端以下的手术,效果确切。最后腋路,传统就是靠动脉刺入,看到针尾摆动就给药。从这可以看出,假阳性肯定很多。在神经刺激引导下就可以精确定位了,直接靠近动脉刺入,碰到桡、正中、尺神经就有阳性体征,这时只要仔细识别就行了。最后谈谈怎么识别吧。我一般结合肌肉抽动和手的运动给合识别。桡神经-肱三头肌-手背伸,正中神经-腕屈,尺神经-小、无名指和拇指对掌。一般尽量找出主神经的抽动,效果才是确切的,当然有些人以腋、肌皮为阳生体征来给药,听说效果也不错。对这,我还没有很好的理解。不愿打字,见谅!

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 827

回复3 3

全部讨论0

默认最新
avatar
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部