【共享】神经电刺激仪使用的个人体会

坛子里零零星星有战友问到有关神经刺激仪的使用问题，但是战友回贴好像不是很积极，所以今天我自告奋勇来讲一下我的个人体会，希望对需要的人有所帮助。特此申明，本人只是一基层医院的土鳖，绝没有显摆、说教、误导等等的意思，只是希望能给需要的战友一些参考！讲神经电刺激之前，先来看看传统的神经阻滞。传统的方法（以臂丛为例）一般有两个：找异感或根据解剖标志直接注药。如果在肌间沟找异感，那异感的来源要么是臂丛干，要么是分支，比如肩甲上和肩甲背，假如异感来自后者，臂丛的效果是很难保证的。没有异感者中，可以有一部分人臂丛压根就没有从前中肌间出来，可能从后中肌出去了（好像在书上看到有这种可能），如果这时还找前中肌沟，只能说我们被臂丛忽悠了。接着锁骨下，神经刺激仪之前，锁骨下是很少用，我认为主要是除了并发症外，主要是锁骨下定位缺少精确的标志，但锁骨下是臂丛最集中的地方，一般讲臂丛C5-T1有些说C5-T2，肌间沟是很难到T1T2的，锁骨下则完全有可能的，用神经刺激仪以后，锁骨下就用得多了起来。对于上臂远端以下的手术，效果确切。最后腋路，传统就是靠动脉刺入，看到针尾摆动就给药。从这可以看出，假阳性肯定很多。在神经刺激引导下就可以精确定位了，直接靠近动脉刺入，碰到桡、正中、尺神经就有阳性体征，这时只要仔细识别就行了。最后谈谈怎么识别吧。我一般结合肌肉抽动和手的运动给合识别。桡神经-肱三头肌-手背伸，正中神经-腕屈，尺神经-小、无名指和拇指对掌。一般尽量找出主神经的抽动，效果才是确切的，当然有些人以腋、肌皮为阳生体征来给药，听说效果也不错。对这，我还没有很好的理解。不愿打字，见谅！