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【病例讨论】是否有假性传导性聋一说

耳鼻咽喉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 14 年零 339 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
47岁女性,公务员,左耳听力下降10年。10年前为突然发病,听力明显下降,下降程度与目前相仿,无进行性听力下降。当时在外院查诱发电位未引出波形,但是医生告诉患者为“传导性聋”,“无有效治疗”而没有治疗。伴左耳堵,异物感,时有头晕,非旋转性,但有身体摇摆感,自诉某一头位可诱发头晕,发作时平卧,不敢睁眼,后缓解。这2天因出现左耳痛入院。有牙痛史,无其他系统疾病史。

查体:左外耳道内段皮肤稍充血,鼓膜完好。音叉试验(在病人背后测)RT 阴性(左耳气导未闻及),WT偏左,AC比较右好于左。

辅查:PTA 左耳听阈气导83dB,骨导53dB,右耳气导25dB,骨导20dB,呈平坦型,无carhart切迹。
ABR 左耳未引出波形。
(医院目前就只有这两种听力检查)
CT 未见异常。

分析:原先考虑左耳混合性聋,存在30dB的ABG,把主要精力集中在如何解释处理这30db的气骨导差。考虑是否为耳硬化症,但是不支持点:1.单耳听力差,2,非进行性听力下降,3.最主要的是老主任说这个病人并非真的传导性聋,这个病人音叉骨导所放映的并非真实情况,真实的情况应该是重度感音性聋。我问起为何左耳骨导能听到,韦伯试验偏患耳,他却没能给我具体的解释。

所以,今天请教各位如何分析这样的听力情况,是否真的如老主任讲的是假性传导性聋。另外,这个病人的诊断和治疗有何考虑?
谢谢大家











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