【病例讨论】是否有假性传导性聋一说
查体:左外耳道内段皮肤稍充血,鼓膜完好。音叉试验(在病人背后测)RT 阴性(左耳气导未闻及),WT偏左,AC比较右好于左。
辅查:PTA 左耳听阈气导83dB,骨导53dB,右耳气导25dB,骨导20dB,呈平坦型,无carhart切迹。
ABR 左耳未引出波形。
(医院目前就只有这两种听力检查)
CT 未见异常。
分析:原先考虑左耳混合性聋,存在30dB的ABG,把主要精力集中在如何解释处理这30db的气骨导差。考虑是否为耳硬化症,但是不支持点:1.单耳听力差,2,非进行性听力下降,3.最主要的是老主任说这个病人并非真的传导性聋,这个病人音叉骨导所放映的并非真实情况,真实的情况应该是重度感音性聋。我问起为何左耳骨导能听到,韦伯试验偏患耳,他却没能给我具体的解释。
所以,今天请教各位如何分析这样的听力情况,是否真的如老主任讲的是假性传导性聋。另外,这个病人的诊断和治疗有何考虑?
谢谢大家