【病例讨论】胆囊切除术后切口全层裂开二次缝合后切口仍不愈（附图）

患者女性，75岁，主因右上腹疼痛8小时入院。既往有冠心病史20年，糖尿病史3年。查体：腹部稍膨隆，软，右上腹压痛，墨菲氏征阳性，叩鼓，无移动性浊音，肠鸣音弱。心肺听诊未见明显异常。双下肢无水肿。腹部彩超示：胆囊增大伴结石，胆总管扩张伴结石。腹部CT示：胆总管下段结石伴胆道低位梗阻，胆囊结石伴胆囊炎，腹水，双侧胸腔少量积液。空腹血糖11.2mmol/l。白细胞高。（患者除头孢他定外，头孢曲松钠，头孢呋辛，青霉素等均过敏，）
初步诊断：胆石症，糖尿病，冠心病，低蛋白血症，高血压病。
诊疗经过：经抗炎对症治疗6天，患者一般情况可，将蛋白及血糖控制在正常范围后在全麻下行胆囊切除术，术中见腹腔内有大量脓苔胆囊周围较多，胆囊周围粘连较重，予以清楚分离，可见胆囊内充满泥沙样结石，探查胆总管成炎性表现，无结石。未下T管，置腹腔引流管后逐层缝合。术后给予左氧氟沙星，奥硝唑，头孢他定等液静点。输血，及白蛋白纠正低蛋白及贫血均在正常范围。引流管无引流液后拔出，期间伤口有少许渗液，上午切口拆线后下午全层裂开，腹腔内肠管暴露，可见肠腔壁伴有脓苔 ，予手法还纳肠管，以后每日换 药约10余天，切口无渗液。期间患者曾心衰肾功能不全，呼衰（当时家属也放弃了，但经及时抢救患者又走出了鬼门关）精神状态逐渐好转，约半月，切口新鲜后行二次减张缝合，现为二次术后第7天，患者饮食睡眠均可，可切口逐渐红肿，渗液，针眼处伴有脓液。（附图）估计又长不上了。请高手指教。