【病例讨论】反复咳嗽5月余加重2天

患者男，79岁，离休干部，因咳嗽、咳痰一周伴痰中带血于2009年8月25日11时40分入院，患者缘于一周前无明显诱因下开始咳嗽咳痰，痰为黄色粘糊，且痰中带血，经我院门诊求治，行胸部CT示两肺播散型肺结核并左肺少许阻塞性不张，建议治疗后复查，两侧胸腔积液，以右侧为甚，纵隔淋巴结肿大，故拟“肺部感染，肺结核？”收住我科，病程中，无畏寒发热，无胸痛，伴有胸闷，气促，大便干结，小便正常，纳可，既往有十二指肠球部溃疡并上消化道出血病史，有青光眼手术史。查体：体温37.2℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压140/80mmHg，神清，查体合作，浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸部无畸形，双下肺呼吸音减低，以右下肺为甚，左下肺可闻及湿性罗音，心界不大，心率105次/分，律齐，心前区及主动脉第一听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。入院后彩色多普勒超声诊断报告单示（2009-8-25）：主动脉瓣狭窄伴关闭不全（主动脉瓣向前血流速度增快，主动脉瓣轻-中度返流），二尖瓣开放稍受限，开放面积3.87CM2；左房、左室增大，升主动脉内径增宽；左室舒张功能减退。
心电图示（2009-8-25）：窦性心动过速，左心室肥大，轻微ST-T段异常，T波高耸。
支气管镜检查报告示（2009-8-26）：支气管黏膜炎症。
B超示（2009-8-25）：1、双侧胸腔少量积液；2、前列腺增生。
2009-8-25血气分析：PH 7.47;PCO2 35;PO2 53;BE 2.2;HCO3 25.2;Na+ 134;K+ 3.5.
2009-8-26 CRP 74.7mg/l；大便常规正常；血常规基本正常；尿常规：PRO 3+ BLD 2+ SG>=1.30
BIL 1+ KET 1+ ;生化：ALB 31.88 GLB 41.02 A/G0.78H HDL 0.96 APOA 0.71 APOB 1.22 APOB:A 1.72; CA125 100.20；ESR 64mm/h;结核抗体阳性。
反复送检痰找结核杆菌阴性。
入院气管镜为炎性表现，痰培养阴性。
诊治经过陆续上传