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【讨论】此病人的下一步治疗方案

乳腺外科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 15 年零 325 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位老师:现手上有这样的一个病人:女性,44岁,因发现左腋下肿大淋巴结入院。既往有“缺铁性贫血”病史,经服用速力菲后症状基本缓解。术前相关辅检:
腋下淋巴结穿刺:考虑转移性腺癌;
双乳磁共振:双乳腺病,BI-rads:3;
双乳钼靶:BI-rads:3;
双乳彩超:左乳可见一大小约7*4mm的导管扩展;
全胸片:肺部未见明显活动性病灶;
肝胆胰脾、子宫附件彩超示:子宫肌瘤。
建议病人做胃镜检查,但患者因反应较大而拒绝。遂与病人及其家属谈话后于08月22日行左腋下淋巴结清扫术,术后病理示:左腋下淋巴结(1/12)转移性低分化腺癌,免疫组化:ER(-)PR(-)CerbB2(-)CK10/13(-)CK18(+)Syn(-)CgA(-)NSE(-)LCA(-).
鉴于病理结果,予病人做胃镜肠镜检查未见明显异常,胸部CT:右下肺纤维灶,两侧胸膜增厚。
现病人腋下切口已愈合,想请教各位老师下一步怎么办?
隐匿性乳腺癌诊断是否能成立?
需不需要再次手术切除左乳还是嘱病人术后乳房放疗?
化疗应该是需要的,方案的选择问题?











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