【病例讨论】急诊猝死,原因不明
杨某 男 58岁,于7月16日晚上 因双侧腰疼到外科就诊,疼痛较剧烈当时考虑肾绞痛查尿常规白细胞升高,尿蛋白2+,血白细胞12*109|L血淀粉酶正常予6542、杜冷丁止痛抗感染对症治疗症状缓解,患者有高血压、糖尿病病史当时血压是160/90mmhg血糖15.6予胰岛素降糖至11mmol/l,第二天早上查泌尿系及肝胆脾胰b超示前列腺小结石余未见异常,血生化示肾功能正常,k3.49mmol/l,血糖13.6mmol/l,没什么症状,建议其住院但患者拒绝,予左氧氟沙星100ml 静滴bid 5%gs500ml+RI8u静滴二甲双胍0.5口服tid 一直输液到下午三点多查随机血糖15.6mmol/l予RI6Uih 四点多复测随机血糖14.8mmol/l近五点液体打完拔针患者坐起突然晕倒,护士马上叫医生,约1分钟医生到现场患者心跳已停止,呈点头样呼吸,马上予胸外按压,同时转抢救室,上心电监护、呼吸机、电除颤,静推肾上腺素、阿托品等但一点反应都没有。一小时后宣布死亡。现在考虑心源性猝死,因为患者有高血压糖尿病病史考虑有冠心病可能,但没有依据,准备进行尸解。不知道大家有没什么高见?