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【病例讨论】持续四肢阵发性震颤的诊断

发布于 2004-08-14 · 浏览 1716 · IP 广西广西
这个帖子发布于 20 年零 298 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
女婴,日龄16天。于2004-7-29足月顺产出生。孕1产1,出生时情况好。生后当天出现四肢阵发性震颤,吸吮有力,睡眠好,一般情况好,末做处理。次日入院。孕母22岁,健康。体征:T37.2度,P142次分,R40次分,W2.85KG,身长49CM。足月儿外貌,神清,哭声大,反应好。头颅正常,颈软,心肺听诊无明显异常,腹软,肝不大、肠鸣音可。四肢软,肌张力不高,吸吮、握持反射减弱,拥抱反射可引出。辅查:血像、血糖、血气分析、肝肾功能正常,电解质: Ca2.16 mmol/L,Mg0.79 mmol/L,K,Cl,Na,P正常。AST63.8u/L,LDH433.6u/L,CK746.1U/L。
入院后按常规处理,入院至今四肢阵发性震颤,未见缓解。无颅内压增高症状。神清。第1日,吸吮力不好,始补Ca,Mg2天。无好转。3日,出现发热,血像正常,头颅CT示两额颞页有小斑片状低密度影。4日,P、R加快,低热。体重下降。不能完成奶量。美洛西林治疗。无效。6日,中度发热,大腿有硬肿,右颞有2*2CM肿块。改用先锋鉍。8日,能完成奶量,体重上升,大腿硬肿减轻。但下肢肌张力增高,不能伸直,触摸下肢出现哭吵,易激惹,骨盆X线、B超正常,骨科会诊,骨盆、下肢正常。9日,复查血像电解质正常,出现腹泻,右颞肿块穿刺抽出血性脓液,培养出肺炎克雷伯氏菌。加用新青2治疗。目前吸吮有力,能完成奶量,体重上升,无腹泻,低热,大腿硬肿减轻,仍有四肢阵发性震颤,下肢肌张力增高,不能伸直,触摸下肢出现哭吵,易激惹。原始反射存在。  
讨论目的:诊断?治疗

最后编辑于 2004-08-16 · 浏览 1716

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