【讨论】PTCD术后感染问题

郑州并发症会议多数大专家认为是内外引流造成的，关闭外引流，保留内引流即可防止感染。
个人认为感染与术中操作及内引流管位置有关。众所周知在正常情况下胆道是无菌的而肠道存在细菌，由于Oddi括约肌作用，肠液不易逆流胆道，如果内引流管头越过Oddi括约肌进入十二指肠，Oddi括约肌即失去作用，另外手术过程中若导丝插入过深，进入十二指肠，都容易使肠道细菌进入胆道引起感染，如果避免上述问题，即使不关闭外引流，也不会发生感染。
很多因胆道完全梗阻单纯外引流的病人很少发生感染就是很好的例证。
浅见，多指正！