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老年男性,COPD病史。弥漫性肺部病变,感染 VS 结核 VS 肿瘤---结果公布~

发布于 2022-09-08 · 浏览 3944 · IP 湖北湖北

患者性别:男

患者年龄:71岁

简要病史:反复咳嗽、气短1年余,加重伴发热10余天

既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病病史;否认肝炎、肺结核等传染病史,否认药物及食物过敏史;否认手术及外伤史。吸烟史50余年,约6支/天;饮酒史30余年,约150ml/天。

体格检查:T36.0℃,P116次/分,R20次/分,Bp93/64mmHg,SPO2 93%(吸入空气下)。神志清楚,自主体位,全身皮肤黏膜及巩膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称,左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,右肺可闻及Velcro啰音及少量湿啰音,HR116次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:CT 纤支镜

临床诊断:COPD

治疗经过:---

胸部CT平扫

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纵隔窗(厚层+薄层)

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