【病例讨论】对一例糖尿病人胰岛功能的迷惑
刘某,女,33岁,于2004年妊娠7个月时感口渴,饮水多,查血糖16mmol/l左右.诊断为妊娠糖尿病,当时在一家医院妇科就诊,建议给绿豆类汤喝,后患者流产。流产后曾多次复查空腹血糖在5mmol/l.左右。(时间超过流产后6周)。于一年半后患者再次怀孕,期间查血糖再次升高,给于诺和灵30R治疗,早晚各6个单位。分娩后患者停用胰岛素,用饮食和运动疗法控制血糖,未服药物治疗。患者曾多次查体FPG血糖>7.0mmol/l.
最近患者自诉经常在晚餐前和早上4点左右感心慌,饥饿,曾查血糖4mmol/l左右。.患者多次出现这种现象,在早上7时左右血糖在5mmol/l左右,不吃饭,后再复查血糖遂渐升高。最近患者未严格控制饮食,感觉乏力。今天在家自测末梢血糖8.2mmol/l,1小时后至本院查末梢血糖9.9mmol/l.患者对其糖尿病诊断有疑问,强烈要求做OGTT试验。不愿意用静脉血检测血糖,用强生稳步血糖仪检测血糖(知道不符合诊断标准,权且做一个检测)查空腹末梢血糖12.4mmol/l,(距离查9.9血糖约1个小时左右)1小时11.9.两小时11.1mmol/l。
此病人身高170cm,体重65kg.无糖尿病家族史,第一次妊娠前体重约53kg左右,无其它病史。少量饮酒,无肝脏病变。对于此病人.我想问一下,是什么原因导致出现的这种现象呢,继发于甲亢的糖尿病会不会出现这种现象?只是后悔当时没有做甲亢方面的检查。