一起讨论一下这个病人肝硬化的原因。
自称8岁时曾患“肝炎”,当时已治愈。1年前行B超肝脾均未见异常(与本次入院前同一间医院,同一个医生所做B超)。无酗酒史,否认食鱼生史。无疫区逗留史。体格检查:脾肋下7cm,质硬,钝,无压痛及叩痛。肝区无叩痛。腹水征(-)。
血常规:wbc3.43×10^9,RBC4.63×10^12,Hb133g/L,PLT54×10^9。
AFP、CEA正常。
肝纤五项正常。
肝功能正常。
HAV、HBV、HCV、HDV、HEV标记物均(-)。
B超:肝硬化,肝脏与胆囊之间见网格状硬化灶,门脉主干直径5mm,血流速度14cm/s,脾厚98mm,脾V直径12mm,血流速度16cm/s。彩超未见门脉狭窄及血栓。
MRI:肝硬化,巨脾,门脉主干增粗,脾V直径明显增粗。
胃镜:慢性胃炎,贲门周围未见血管曲张。
大便找虫卵:多次均(-)
本例诊断肝硬化、门脉高压、脾功能亢进是没问题的,亦准备行脾切除术。但是对患者肝硬化的原因不明。在这请大家一起讨论一下其肝硬化的可能原因。
因患者刚从消化内科出院,医保的原因目前还不能入院,手术可能要在10天后才能进行。