刘XX,男,45岁,已婚,农民,于2009年1月14日入院。患者10+年前,曾受伤摔倒,左髋部着地,当时左髋部疼痛,但无骨折,经治疗疼痛缓解。2、3年前,患者无明显诱因出现左髋关节疼痛,不能负重承力,到当地医院治疗,具体不详,症状有缓解,后患者症状反复出现;半年前,患者左髋部、左臀部近大腿根部出现肿胀、流“脓”,患者在当地医院行脓包切开引流,伤口却至今未愈,故来我院求治。否认伤后有咳嗽、低热、盗汗、乏力等不适,否认有传染病史。入院查:双下肢等长,无明显跛行,左髋部、臀部、大腿皮色正常,皮温不高,左臀部坐骨结节处可见两条长约3.0、3.5CM不愈合伤口,换药时有澄清淡黄色液体流出,未见干酪样坏死组织,自述曾有白色硬状物(怀疑“死骨”)从伤口内流出,左大腿上段外侧可扪及局部长梭形囊肿。入院后,行了相关检查(见后面附图),但仍感诊断不明确,特请教有治疗该方面疾病经验的战友帮助,该病的诊断、治疗和预后,谢谢。
根据病史、查体几相关辅检,我们考虑为:左坐骨结节、左股骨大粗隆感染?结核?
入院后,分别两次取伤口、大腿囊肿标本,查抗酸杆菌,均未查到,作细菌培养,均提示:培养48小时,无需氧菌生长。
以下是相关辅助检查: