【病例讨论】咳喘30余年，加重伴全身水肿半月
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患者：女性，68岁，主因咳喘30余年，加重伴全身水肿半月于 5月4日 8：30而入院。患者30余年前出现咳喘，以冬季或感冒后症状加重。半月前无明显诱因出现全身水肿，咳喘加重，不能平卧，咳黄色粘痰，腹胀。四肢无力，多饮，时有饥饿感，口服利尿药物无好转而来诊。
查体：T:36.0C,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/70mmHg，神清，精神差，消瘦，喘息状，半卧位，面色苍白，双眼睑水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肝肺浊音界位于第7，8肋间，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及干湿性罗音，心尖搏动位于剑突下，心界稍向两侧扩大，腹胀，肝于肋下4CM可触及，质中等，双下肢重度指凹性水肿。既往心衰病史3年，无糖尿病病史，有糖尿病家族史。
入院后查胸片示支气管炎，肺气肿，少量积液，心脏轻度增大。随机血糖：18.2mmol。心电图示，窦性心律，肺型P波，右室肥厚。心脏彩超示肺心病改变，三尖瓣关闭不全。尿常规：蛋白质3+，葡萄糖2+。血常规：WBC：4.9*10/L,RBC:7.34*10/L,HGB:186g/l,MCHC:282g/l,HCT:65.8%。
治疗：给与西地兰0.2mg qd 入壶，速尿20mg bid入壶，硝酸甘油5mg qd ivggt，头孢派酮舒巴坦2.0 bid ivggt，银杏达莫20ml qd ivggt，甲氰咪呱0.8 qd ivggt，总入液量950ml，吸氧，
4日下午嗜睡，球结膜水肿，全身水肿加重，电解质：K：4.74mmol/l，Na：124.6mmol/l，Cl：107.7mmol/l，Ca：0.96mmol/l，AB：38mmol/l，Tco2：39.2mmol/L
5日给高渗盐3g ivggt,情况好转,空腹血糖13.7mmol/l,糖化血红蛋白11.5%肾功能正常,肝功能白蛋白29g/l,给胰岛素治疗夜间出现低血糖.
6日病情同4日下午,电解质AB:40.3mmol/l,Tco2:41.6mmol/l凝血时间明显缩短,停硝酸甘油给洛贝林氨茶碱低分子肝素钙白蛋白,速尿40mg bid 入壶,西地兰0.2mg qd 入壶，明显好转
问题;1呼衰，肺心病心衰可否应用硝酸甘油2肺心病心衰病人利尿剂的应用3尿常规：蛋白质3+，为什么肾功能正常4此病人饮食不固定血糖如何控制
查体：T:36.0C,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/70mmHg，神清，精神差，消瘦，喘息状，半卧位，面色苍白，双眼睑水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肝肺浊音界位于第7，8肋间，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及干湿性罗音，心尖搏动位于剑突下，心界稍向两侧扩大，腹胀，肝于肋下4CM可触及，质中等，双下肢重度指凹性水肿。既往心衰病史3年，无糖尿病病史，有糖尿病家族史。
入院后查胸片示支气管炎，肺气肿，少量积液，心脏轻度增大。随机血糖：18.2mmol。心电图示，窦性心律，肺型P波，右室肥厚。心脏彩超示肺心病改变，三尖瓣关闭不全。尿常规：蛋白质3+，葡萄糖2+。血常规：WBC：4.9*10/L,RBC:7.34*10/L,HGB:186g/l,MCHC:282g/l,HCT:65.8%。
治疗：给与西地兰0.2mg qd 入壶，速尿20mg bid入壶，硝酸甘油5mg qd ivggt，头孢派酮舒巴坦2.0 bid ivggt，银杏达莫20ml qd ivggt，甲氰咪呱0.8 qd ivggt，总入液量950ml，吸氧，
4日下午嗜睡，球结膜水肿，全身水肿加重，电解质：K：4.74mmol/l，Na：124.6mmol/l，Cl：107.7mmol/l，Ca：0.96mmol/l，AB：38mmol/l，Tco2：39.2mmol/L
5日给高渗盐3g ivggt,情况好转,空腹血糖13.7mmol/l,糖化血红蛋白11.5%肾功能正常,肝功能白蛋白29g/l,给胰岛素治疗夜间出现低血糖.
6日病情同4日下午,电解质AB:40.3mmol/l,Tco2:41.6mmol/l凝血时间明显缩短,停硝酸甘油给洛贝林氨茶碱低分子肝素钙白蛋白,速尿40mg bid 入壶,西地兰0.2mg qd 入壶，明显好转
问题;1呼衰，肺心病心衰可否应用硝酸甘油2肺心病心衰病人利尿剂的应用3尿常规：蛋白质3+，为什么肾功能正常4此病人饮食不固定血糖如何控制
