马尾功能障碍，是否需要手术治疗？（肌电图已经回报，尿动力学作了）

患者男，30岁，病史：最初右小腿及足外侧麻木、冷感，行CT:L5/S1中央偏右突出，卧床3周，缓解差，后症状逐渐加重，范围变为双侧大腿后外方，小腿及足。2年前一次长途坐位乘汽车，此后3天左右，出现肛门周围热感，坐位明显，卧位缓解，之后逐渐感小便排出轻度费力，尿线细，流速慢，并且大便也排出困难且干燥。腰椎牵引治疗1个月，症状并无好转。此后逐渐又出现下腹部和会阴部紧张感，胀痛不适，似为膀胱痛，而且阴茎紧张皱缩、痉挛痛，偶尔还有双侧臀部外侧和大腿前方下断的针刺样感觉。此时卧位症状已经不能完全缓解，而且伴有会阴部的串痛，有时伴有鞍区麻木感。症状缓解和体位变化关系非常明显,症状左侧卧位缓解较明显，腰部扭转位也可以缓解，站立位症状明显，弯腰坐位或蹲位有所缓解，但久坐后小便费力情况则有所加重，双侧下肢肌肉容易疲劳，特别是小腿后方肌肉，以上症状有缓解和加重交替情况。
1年前于行L5/S1右侧单纯开窗突出隋核摘除术，未去椎板骨质，术后坐骨神经症状较前部分缓解，其余症状基本同术前。

查体：右小腿及踝外侧感觉减退，鞍区感觉左侧轻度减退，右拇趾背伸力4级，左侧4+级，右侧踝反射（+），肛门外括约肌松弛，刺激后可收紧，双侧直腿抬高试验45度，偶伴有linder征（盘腿坐位，低头出现会阴和双大腿的过电样感觉，Hoffman和Babinski征（-）
术前的片子现在手头没有，术后的来看一是L5/S1失稳，当然这不一定是引起症状的原因。第二感觉突出物还是有的，也就是说第一次作的不是很彻底，椎板没减压，突出物也没掏太干净。另外该患者术后卧床期间症状缓解的比较好，但偶有术前感觉，适当扭转骨盆即可缓解，但下地后症状即刻出现，情况如前所述，原以为马尾恢复慢，建议保守、观察，当时发过帖子，战友意见不一，有说手术执征不明确的，有说保守治疗的，结果现在1年多了，功能比以前还要差一点了，就是二便和性功能改变如前所述。症状更是一直没缓解，不同的是新增了症状，就是下肢无力感，行走易疲劳，另外大腿前方偶伴针刺样不适感，但是肌张力和反射以及病理征没见明显异常！胸椎mr作了，没有明显改变，现在就差颈椎的了，准备尽快作。但个人愚见，马尾症状似乎还是和腰椎病变比较密切，因此我们打算做第二次，但因为患者很年轻，但却又有失稳，所以对于是否融合颇感迷惑，故单开此贴，因本人疏忽，故术前情况没有交代清楚。

后面的是复查的屈曲位X线