【讨论】机械通气过程中雾化方式的选择

随着呼吸机的逐步推广，机械通气也渐渐与其他呼吸治疗方法交叉
雾化吸入疗法在呼吸科普通病房是很常见的治疗方法，近年也日趋在呼吸科以外的科室出现，问题也随之出现，气管插管或气管切开进行机械通气的患者如何进行肺部局部药物的雾化治疗？以何种方式进行？有哪些注意事项？
我先抛砖引玉：现在用的最多的是喷射式雾化治疗，其他可供选择的还有定量吸入剂（MDIs），超声雾化器等，MDIs是使用效率最高的方式，但因为其使用药物范围教窄，如只能用于支气管扩张剂、激素、色甘酸盐等的吸入，不利于重复使用，所以一些研究主要集中于喷射式雾化器与超声雾化器的比较。
超声雾化器的优点主要是药液雾化量大，输送量大，而且药液浓度随着雾化进行改变不明显，等量药液雾化时间短，但同型不同个体雾化器之间的差距较大，这取决于制造者的技术水平。而喷射式雾化所需调整的机械通气参数较多，如对潮气量、吸气时间、触发灵敏度及bias flow等有较多限制
Stephen P Newman等于1987年做的一项体外研究表明，这二者的结果差别主要集中于<2um颗粒占总颗粒的百分比，附图如下
至今，对于机械通气患者到底该使用何种方式进行雾化，还没有定论，你们科室作何选择？