【讨论】急性左现衰竭和糖尿病酮症酸中毒并存，你会先处理那一个？

前两天来了一个病人： 女性，74岁。冠心病史30余年，糖尿病史20年。入院前20天左右出现呼吸困难，在诊所静点抗生素治疗10天左右。症状无好转。来我院就诊。查体：血压160/90mmHg，体温不高，两肺有干湿罗音。心脏听诊水平有限，没发现什么异常。双下肢重度指凹性水肿。心电图是前间壁、右室梗死。血糖27mmol/L，尿糖+++，酮体++，碳酸氢盐19，钠、氯正常，低钾2.5mmol/L，肌酐、尿素氮稍高（具体记不清了，本人记性不好）我算过渗透压328。心脏超声显示射血分数24%（小医院，水平有限，可能不够准确）。考虑1，冠心病，急性右室、前间壁心肌梗死，急性左心衰竭，2，2型糖尿病，合并糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病？在治疗上有了些麻烦，我不知是该利尿还是该补液。两个主任意见也不一致。最后我是选择了在应用胰岛素的同时利尿。
各位同人：如果您遇到类似的问题，你会怎么做？利尿，加重酮症，补液，加重心衰。该从何入手呢？