参考：十问糖尿病酮症酸中毒

1.糖尿病酮症酸中毒是什么类型的酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒的时候，血酮体增加，为AG增加性的酸中毒。

2.糖尿病酮症酸中毒，AG的标准为？

未测定阴离子和未测定阳离子之差为阴离子间隙，即AG。 AG=Na—CI—HCO3，可以使用AG可对糖尿病酮症酸中毒进行分级，轻度>10mmol/l，中重度>12mmol/l。

3.酮体有标准吗？

血酮体>3mmo/1为诊断标准，无法监测血酮体的时候，可监测尿酮体。尿酮体++可诊断糖尿病酮症酸中毒。

4.糖尿病酮症酸中毒的时候，如何矫正血钠？

血糖升高，使得血钠浓度相对降低。此时可使用血钠矫正公式。实际血钠=测量血钠+1.6*[血糖（单位为 mg/dl)-100]/100

5.糖尿病酮症酸中毒时候，如何降低血糖？

大量补液本身就可以增加机体对胰岛素的敏感性，使得血糖降低。在补液同时，可使用胰岛素降低血糖。一般为0.1u/kg.h，血糖过高的时候，可使用负荷剂量0.1u/kg。血糖降低到13.9mmol/1 的时候，胰岛素剂量可以降低至 0.05u/kg.h。

6.血糖降低过程中，血钠变化如何？

充分的液体复苏，如果使用的复苏液体为生理盐水，则本身就会使血钠升高。同时，血糖降低过程中，血钠也会升高。有统计，血糖降低5.5mmol/1，血钠会上升2.4mmol/l。

7.糖尿病酮症酸中毒，要不要补充碳酸氢钠？

糖尿病酮症酸中毒可通过补液、胰岛素应用，可很快纠正酸中毒。当pH<7.0的时候，可适当补充碳酸氢钠，否则不建议补充。

8.血糖升高，渗透压如何计算？

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗综合征具有重叠，需要鉴别。可通过血渗透压测量进行鉴别。在未测定渗透压的时候，可通过公式初步计算渗透压。有效渗透压公式为： 2 （Na+K） +Glu，当数值超过320mmol/l的时候，认为渗透压升高。

9.血糖降低，就可以停用胰岛素？

显然不能。胰岛素可抑制脂肪分解，从而降低酮体的产生。治疗过程中，如果血糖降低到11.1mmol/I （也有说为13.9mmol/1），仍需要继续使用胰岛素进行治疗，此时需要加用糖水。

10.如何确定糖尿病酮症酸中毒缓解？

相关指标有：血糖<11.1mmol/I，血清酮体<0.3mmol/1，碳酸氢根>15mmol/I， AG< 12mmol/l, pH>7.3。