肺栓塞的诊断存在高误诊风险，其临床表现多样且不典型，常被误诊为冠心病、肺炎、心肌炎等，而及时识别心电图特征、D-二聚体及CTPA是确诊关键，治疗决策需基于危险分层，高危患者需紧急溶栓。
（1）临床表现高度不典型，常以胸闷、胸痛、呼吸困难起病，极易误诊为急性冠脉综合征、肺炎、心肌炎或晕厥待查。
（2）心电图表现（如S1Q3T3、右束支传导阻滞、右胸导联T波倒置）是重要的筛查线索，但特异性不高，需结合临床高度警惕。
（3）D-二聚体升高是重要的筛查指标，但阴性结果有助于排除，而阳性结果需结合临床与其他检查（如CTPA）明确诊断。
（1）治疗决策的核心在于快速准确的风险分层，血流动力学不稳定（休克/低血压）的高危患者需立即启动抗凝并考虑溶栓或介入取栓。
（2）对于中低危患者，抗凝是基础治疗，但需警惕抗凝治疗过程中的出血风险及新发血栓可能，并注意特殊人群（如术后、肿瘤、遗传性易栓症）的个体化方案。
（3）大面积或骑跨型肺栓塞即使血流动力学暂时稳定，也属于高危范畴，需积极考虑介入取栓、导管溶栓或外科手术等强化治疗。
