临床干货———一文读懂肺栓塞的诊断与治疗

让内科医生高度紧张，如临大敌，甚至抓狂恐惧的几种疾病，排前三名的可能是主动脉夹层、心肌梗死、肺栓塞。

让内科医生，外科医生，骨科医生，肿瘤科医生等等更多科室医生都感到抓狂恐惧的疾病，那应该非“肺栓塞”莫属了。

本篇从身边的一个病例谈起，说一下呼吸困难（主要是肺栓塞）的诊疗思路。

篇幅比较长，但是感觉都是满满的干货，值得认真读完（不好意思，自夸了😄）

老爷子74岁，体健。种10多亩农田轻轻松松，手扶拖拉机开得很溜。小烟小酒样样不落，活得可谓轻松自在。

福祸相依，病魔悄然而至。1天前清晨，老爷子刚刚起身，就感到明显胸闷，伴大汗，右侧胸痛，数分钟后自行缓解，但体力活动明显受限。无发热，无咳嗽、咳痰、咯血。

发病24小时内病情相对平稳，静息时没有胸闷、胸痛，但体力活动明显受限（平地步行200米左右即出现明显胸闷）。

于是经本院熟人介绍，步行来到呼吸内科门诊（注意，是呼吸内科门诊）。

题外：在此提醒一下非专业人士，首诊科室很重要，这种明显胸闷、胸痛患者，去急诊胸痛中心是最佳选择，绿色通道会提供更佳的医疗资源和更好的安全保障。

接诊患者，病史如上述。查体，BP 124/86mmHg，心室率98次/分，SPo2 96%。自主体位，唇无紫绀，双肺无干湿罗音，心律齐，无杂音。双下肢无水肿。

那么，作为接诊医生，下一步，该做些什么呢？