高龄骨折合并多种慢性病,手术治疗骨折部位如何抉择?
病例信息【患者信息】:91岁,女【主诉】:外伤后致左髋部疼痛8天余,加重1天。【现病史及既往史】:现病史:入院前8余天,患者不慎外伤致左髋部疼痛,呈持续性,活动时疼痛明显加重,左髋部肿胀、活动受限,无法行走。于当地医院行X线示“左股骨颈骨折”。查体:患者呈喘息状态;左髋部疼痛、压痛,纵向叩痛,左髋部活动受限,呈外旋短缩畸形,局部无肿胀、淤血;胸前区大面积擦伤、淤斑;腹部膨隆,腹硬,无压痛、反跳痛;两侧腰背部见水肿。既往史:既往糖尿病、高血压病史10余年,服药治疗(具体不详);血糖、血压控制情况不详。肾功能不全3月余。【检查】:【临床诊断】:左股骨颈骨折肾功能不全失代偿急性心力衰竭2型糖尿病高血