缝与不缝——一例猪咬伤致全身多处严重损伤
张焕新吉林市二院 等 3 位达人已点赞病例信息
【患者信息】：男性，61岁。
【主诉】：种猪咬伤致全身多处疼痛、出血1小时。
【现病史及既往史】：1小时前被种猪咬伤全身多处，伤后感胸部、双上肢、右下肢剧烈疼痛，伴活动性出血。
【检查】：生命体征正常，前胸壁可见大小约10X3 .5cm创面，挫伤重，活动性出血；双前臂可见出伤口，活动性出血，压痛明显。右大腿及膝关节广泛皮肤撕脱伴创面形成，挫伤重，活动性出血，右下肢活动受限，足背动脉可扪及。
【临床诊断】：猪咬伤:1.右下肢广泛皮肤撕脱伴皮肤缺损，2.右侧股外侧肌半腱肌损伤，3.右侧半腱肌、薄膜肌、半膜肌肌腱完全断裂，4.右膝隐神经部分断裂，5.左侧前臂尺神经完全断裂；6.左前臂尺侧腕伸肌、小指伸肌损伤断裂，7.左前臂皮肤撕脱伤伴皮肤缺损；8.右前臂尺侧腕伸肌部分断裂，9.右前皮肤撕脱伤，10.前胸壁皮肤撕脱伤伴皮肤缺损，11.右大腿异物残留。
【治疗经过及结果】：入院后完善相关检查，急诊行扩创、血管神经肌腱探查吻合、肌肉损伤修复、异物取出、创伤负压引流、石膏外固定术。
伤口清洗、扩创、血管伸肌肌腱探查
血管神经肌腱吻合
创伤负压引流二期缝合
取出异物
总结与讨论
动物咬伤一般不缝合，但严重肢体损伤及颜面部损伤，应根据具体情况决定，这个病例若是你做，缝与不缝，你会怎么选择？
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