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消化内科
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医路前行丶
消化内科医师
06-06
横结肠一带蒂息肉尼龙绳切除
换工作一个多月，用着远古设备，跟护士老师也没什么配合，勉勉强强做完
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病例 · 2400 浏览 · 6 讨论
小现充
消化内科医师
06-06
内镜读片|胃角病变
病例信息呼气试验阳性，一开始以为是炎性病变呢，结果活检质硬
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病例 · 1058 浏览 · 3 讨论
小壮兵爱学习
皮肤科医师
06-05
胃肠镜术前你们有常规做传染病筛查吗？
病例信息【患者信息】：女，【主诉】：反复上腹痛半个月，加重3天【现病史及既往史】：建议进一步检查胃肠镜【检查】：【临床诊断】：腹痛待查？【治疗经过及结果】：
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病例 · 2711 浏览 · 13 讨论
黑某人哟
内镜科医师
06-05
乙状结肠4连EMR
病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：
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病例 · 1.8 万浏览 · 22 讨论
baiyu1998
医师
06-05
关税战打到自己头上了
今天上午给患者开泻药的时候就没有PEG了，实在是没有想到关税战居然会对我的临床工作带来影响
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2.1 万浏览 · 189 讨论
胃肠保卫贏
普外科医师
06-05
胃角巨大溃疡
病例信息【患者信息】：患者男性，年龄69岁【主诉】：间断上腹部疼痛半年【现病史及既往史】：患者于半年前开始出现上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，无明显的加重或缓解。伴随症状还有食欲不振、体重下降等。患者曾服用过抗酸药来缓解疼痛，但效果不明显。【检查】：胃镜【临床诊断】：胃角溃疡型病变（结合病理）总结与讨论
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病例 · 2916 浏览 · 13 讨论
baiyu1998
医师
06-05
很靠谱的检验科同事
上周病房里面出了一个小状况，一位肾功能衰竭患者的血生化报告一直没出，对后续的治疗带来影响，因此在医院的小周会上向相关科室反映了这个事情。很快就得到了检验科的回复，大家看一看，我是很敬佩我的这位同事，做事非常的认真。给她点个赞！
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4148 浏览 · 4 讨论
baiyu1998
医师
06-05
特殊的结肠黏膜隆起，大家一起看看吧
中年女性，2022年切除子宫，目前的症状是腹部下坠感，肛周疼痛，每天上午大便以后就开始疼，结肠镜的表现就像多发息肉样隆起，顶端有糜烂，隆起也不透明，活检钳柔韧不硬，以乙状结肠和直肠比较明显。没有特殊的家族史和既往史。我觉得不是普通的腺瘤，似乎也不是典型的气囊肿，有点像结肠帽状息肉病，但是当地的病理达不到要求。大家还有什么其他的诊断？
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病例 · 4349 浏览 · 15 讨论
大huzi
全科医师
06-05
职业体检发现肝大、哪里出了问题
病例信息【患者信息】：男，42岁【主诉】：无异常【现病史及既往史】：高血压病史8年【检查】：彩超、肝肾功能【临床诊断】：无【治疗经过及结果】：无总结与讨论
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病例 · 880 浏览 · 18 讨论
wl846881616
职业病科医师
06-05
是急性阑尾炎早期，还是肠系膜淋巴结炎？
病例信息【患者信息】：患者，男，14岁，既往无特殊【主诉】：腹痛1-小时【现病史及既往史】：1-小时前，患者无明显诱因开始出现脐周疼痛，开始为隐痛，后发展为阵发性绞痛；伴恶心，欲吐；不伴发热，腹泻等，今为求治，来门诊【检查】：血常规，C反应蛋白均正常。患儿体温:36.8，心率:70次\分，血压:110/70mmhg;右下腹麦氏点压痛【临床诊断】：1急性阑尾炎？【治疗经过及结果】：因患儿有右下腹疼痛及麦氏点压痛开始考虑急性阑尾炎，但不支持点很多:1 患儿血常规甚至C反应蛋白均正常；2患儿脐周不仅有隐痛，还有绞痛；3患儿无发热，体温正常；遂予检查腹部彩超:右下腹可见多个肿大的淋巴结；阑尾无肿大；遂
病例 · 1543 浏览 · 6 讨论
小现充
消化内科医师
06-05
内镜读片|十二指肠球部溃疡
病例信息该患者老年女性，平素饮食生活习惯健康，口服阿司匹林预防血管硬化已接近10年，2023年查胃窦溃疡、十二指肠是好的，请问各位老师抗板药和抗凝药吃多久风险就降低了？这个老人的溃疡和阿司匹林相关吗？
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病例 · 1249 浏览 · 4 讨论
ftqhao
医师
06-05
抗栓药物治疗患者超级微创手术围手术期管理专家共识（2025，北京）
抗栓药物治疗患者超级微创手术围手术期管理专家共识（2025，北京）
214 浏览
枫林霜叶的
急诊科医师
06-04
一例年轻患者的消化道出血，手术治疗后仍有反复出血
病例信息【患者信息】：男性，21岁【主诉】：呕血、黑便1小时【现病史及既往史】：既往十二指肠溃疡，瘢痕狭窄，自诉行内镜下胃–空肠吻合术（具体术式不详）【检查】：【临床诊断】：1.消化道出血待查，2.十二指肠狭窄，3.胃空肠吻合术后–支架植入术后【治疗经过及结果】：1.患者既往十二指肠溃疡行成狭窄，年轻患者为何会有如此严重病变？2.胃空肠吻合术后，吻合口、支架周围是否容易出血？
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病例 · 1413 浏览
baiyu1998
医师
06-04
慢性胰腺炎患者的胰管怎么这么细？
今天做的27岁的慢性胰腺炎患者ERCP，插管有点曲折，不过最后还是完成了深插管，但是随后出现的情况让我始料未及：患者胰头部胰管明显扭曲扩张，但是胰体尾部的胰管非常细，比正常人的胰管都要细！这种情况我是第一次遇到，因为慢性胰腺炎患者的胰管一般是比正常人要粗的，不知道大家有没有遇到过类似的情况？
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1165 浏览 · 2 讨论
阿哥帅过吴彦祖
消化内科医师
06-04
消化内科高频电参数求助！！！
有没有消化内镜专业同道使用德国soring（速灵）高频电的，能不能分享一下EMR和ESD的参数设置，万分感谢！！！
1305 浏览 · 9 讨论
小壮兵爱学习
皮肤科医师
06-04
【经验分享】夹子终于可以转了，感谢丁香园的各位老师
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2667 浏览 · 3 讨论
乌龟爱冬眠
消化内科医师
06-04
准备学习超声内镜，分享一些学习资料
准备开始学习超声内镜，下载了一下学习资料，需要的朋友们自取~~同时想向园里大咖们请教学习心得 希望老师们多多分享！
393 浏览 · 10 讨论
dxy_tfsx99pw
消化内科医师
06-04
消化内镜四级技术准入制度
坐标南京，三级医院，副高，自己可做简单部位ESD手术，今年申请（医院年度流程）ESD手术资质备案时受阻。被告知需要内镜中心基地（市内三家，省人医、鼓楼、二附院）进修半年才能市里备案，市里备案后医院才能备案，没备案没有独立手术权限。科里前浪们没这个要求就拿到备案了。请问同道们你们那是什么要求呢？提升自己手术能力是个念想，是坚持下去的精神动力，现在这个局面要么去补进修，或者是不是有城市、省份没这个要求可以去？
3715 浏览 · 8 讨论
晶晶医师
消化内科医师
06-04
一个大三阳转阴后出现抗体的罕见病例分享
病例信息【患者信息】：患者，青年女性，30岁【主诉】：腹胀，乏力伴恶心3天。【现病史及既往史】：患者于1周前由于新冠感染后在家自行用药治疗数天，近3天来患者发现出现乏力，腹胀及恶心不适，食纳差，无呕吐，无胸闷心悸，无发热盗汗，无胸闷心悸，患者发现后在卫生院行生化检查示：2021-10-02生化检验报告：谷丙转氨酶1629U/L，谷草转氨酶1333.5U/L，总胆红素27.9umol/L，直接胆红素15.58umol/L，并拟“肝损害”收入住院治疗。患者自本次发病以来，精神稍差，胃纳较差，睡眠一般，小便稍黄，大便正常，体力轻度下降，体重未见明显下降。既往无其他病史。【检查】：2023-01-02
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病例 · 2059 浏览 · 15 讨论
岐黄仁术a
消化内科医师
06-04
一例急诊胃镜
病例信息【患者信息】：男性，60岁，便血，1月前做过十二指肠穿孔修补手术，前日便血入院，当时血红蛋白110，今日再次出血，急查血红蛋白 71，遂行胃镜，十二指肠球部溃疡伴渗血 ，上级指导喷洒凝血酶，钛夹定位，未在做其他处理，请园子老师指教，适合基层医院做哪些治疗【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：
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病例 · 1737 浏览 · 9 讨论
还不晚吧
中西医结合科医师
06-04
这个病理到底怎么理解？
各位大神，给我看下，这个病检到底是什么意思，是说增生性息肉，还是嗜酸性粒细胞胃肠炎？这个病人三十到四十岁，症状忘了，肯定不是很肚子疼的那种。门诊病人，也没有血常规，ct等检查。胃镜时，球部快到球降交界处，一坨不规则隆起，边界似乎没有息肉边界清晰，色偏红，触碰比正常黏膜易出血，但是腔没有狭窄。请忽略日吧歘拍照技术。
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病例 · 876 浏览 · 4 讨论
约翰爱你
普外科医师
06-04
肝硬化的蜘蛛痣
病例信息【患者信息】：男性，72岁。【主诉】：腹胀，纳差，双腹股沟可复性包块5年。【现病史及既往史】：腹胀，纳差，乏力，双侧腹股沟可复性包块5年。有慢性肝病肝硬化史十多年。【检查】：消瘦，慢性肝病面容，胸部胸锁关节下见蜘蛛痣，右侧明显，左侧不明显，腹部膨胀，肝脾未扪及，叩诊有浊音。双腹股沟见5X5Cm包块，站立明显，平卧可回纳消失，指压内环口嘱患者站立包块不能突出。【临床诊断】：1.慢性肝病肝硬化腹水，2.双侧腹股沟斜疝。【治疗经过及结果】：嘱患者穿疝气裤改善肠管突出之不适，保肝改善肝功能治疗。总结与讨论我见到了三十多年前在消化内科实习时，带教老师讲的肝硬化的特别体征：蜘蛛痣。
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病例 · 860 浏览 · 7 讨论
威尼斯的泪oo
中西医结合科医师
06-04
一例胃粘膜病变
病例信息【患者信息】： 雷** 男性 75岁 农民【主诉】：反复咳嗽、咳痰10+年，加重伴腹痛、腹泻1-天【现病史及既往史】：现病史：入院前10余年，患者受凉后出现咳嗽、咯痰症状，冬春季节易发，每次持续2月左右，期间病情反复，症状进行性加重，经用药（具体不详）后症状可好转，病程中无胸痛，无咯血，无畏寒、发热，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无双下肢水肿等症状。4年前于我院呼吸科住院治疗，行肺功能等检查后诊断为“慢性阻塞性肺疾病，尘肺？ 脑动脉供血不足”，治疗后好转出院。入院前1-天，患者于受凉后病情复发，出现咳嗽，咳粘痰，伴喘气，伴阵时胸闷，胸前区压榨感，伴头昏、头痛不适，咽部疼痛，阵发性中上
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病例 · 1774 浏览 · 2 讨论
shenwei
心血管内科医师
06-04
《APASL临床实践指南：代谢相关脂肪性肝病的诊断和治疗（2025年版）》更新要点解读
发布日期：2025-05-30作者：武汉大学人民医院感染科 佘莎 戴锴出处：中国临床医生杂志,2025,53(5):573-579.摘要：2025 年，亚太肝病研究学会（APASL）在《APASL 临床实践指南：代谢相关脂肪性肝病的诊断和治疗（2020 年版）》的基础上，结合国内外研究，对指南内容进行了更新和完善，发布了《APASL 临床实践指南：代谢相关脂肪性肝病的诊断和治疗（2025 年版）》。新版指南旨在为医疗专业人员提供基于最新科学证据的诊疗建议，以优化疾病的管理。新版指南全面涵盖了MAFLD 的特征、筛查、诊断、评估、治疗和随访等方面。本文将从以下14 个方面重点解读新版指南的关键更
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XxxNUYR
消化内科医师
06-04
回盲瓣弥漫性浅溃疡
45岁 女性 长期腹痛行肠镜检查，见回肠末端粘膜充血水肿，附着脓性分泌物，回盲瓣充血肿大，见弥漫性浅溃疡。溃结？病理出了发评论区。
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病例 · 1220 浏览 · 5 讨论
XxxNUYR
消化内科医师
06-04
倒灌性回肠炎？
女性 34岁 自述无症状，腹部B超见回盲部肿大行肠镜检查，回肠末端见多发弥漫性浅溃疡，见粘膜粗糙，水肿，附着脓性分泌物，全结肠见散在梅花状糜烂灶，病理出了放评论区，各位大神看看是啥 。
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病例 · 777 浏览
尚坤义大夫
胃肠外科医师
06-04
高度可疑的胃角溃疡，患者确拒绝病理
病例信息【患者信息】：患者老年男性【主诉】：上腹痛半年【现病史及既往史】：患者自诉，半年前出现上腹部疼痛不适，自行药物治疗，效果欠佳。【检查】：胃镜【临床诊断】：胃溃疡【治疗经过及结果】：予以胃镜检查，胃角可见一溃疡灶，周围粘膜充血，底覆白苔，周围部分区域腺管密集。总结与讨论建议活检，患者拒绝
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病例 · 3379 浏览 · 13 讨论
沫沫沙鸥
消化内科医师
06-04
鲍曼分型
病例信息【患者信息】：71岁男性，头痛2天入院，CT及MR检查发现颅内占位病变，头顶皮肤烧灼样疼痛，伴恶心，遂收入院。【主诉】：头痛，恶心【现病史及既往史】：71岁男性，头痛2天入院，CT及MR检查发现颅内占位病变，头顶皮肤烧灼样疼痛，伴恶心，遂收入院。既往体健，无特殊。【检查】：门诊检查入院增强CT这次CT比较给力，发现胃窦可疑病灶。进一步普通胃镜检查胃窦大弯-前壁隆起溃疡性病灶胃角病变胃壁僵硬感较明显。【临床诊断】：胃癌？低分化癌？【治疗经过及结果】：活检根据鲍曼分型，考虑III型？总结与讨论 胃癌的Borrmann分型是目前国内外最普遍采用的分型方法，其主要是根据肿瘤的外观生长状态而划分
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病例 · 2189 浏览 · 21 讨论
小壮兵爱学习
皮肤科医师
06-04
集采的夹子怎么旋转不了，南微的
coverplay
4012 浏览 · 31 讨论
减肥的大胖子
消化内科医师
06-04
一例胆总管结石患者
病例信息【患者信息】：男，79岁【主诉】：腹痛3＋月【现病史及既往史】：3＋月前患者无明显诱因出现腹痛，不伴有恶心，呕吐，腹泻，呕血，便血，无临近组织器官放射，寒战，发热，腹痛症状与饮食不相关，无明显的节律。【检查】：右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征可疑阳性，皮肤，巩膜未见明显黄染【临床诊断】：腹痛【治疗经过及结果】：行TERCP取石治疗，治疗完成后转肝胆外科行胆囊切除术术后三天行鼻胆管造影检查总结与讨论胆总管结石合并胆囊结石患者我院一般是先行胆总管取石，再行胆囊切除，避免先行胆囊切除术后胆总管有牵拉变形，ercp治疗不便。
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病例 · 1004 浏览 · 8 讨论
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