病例是急性阑尾炎早期，还是肠系膜淋巴结炎？

病例信息

【患者信息】：患者，男，14岁，既往无特殊

【主诉】：腹痛1-小时

【现病史及既往史】：1-小时前，患者无明显诱因开始出现脐周疼痛，开始为隐痛，后发展为阵发性绞痛；伴恶心，欲吐；不伴发热，腹泻等，今为求治，来门诊

【检查】：血常规，C反应蛋白均正常。患儿体温:36.8，心率:70次\分，血压:110/70mmhg;右下腹麦氏点压痛

【临床诊断】：1急性阑尾炎？

【治疗经过及结果】：因患儿有右下腹疼痛及麦氏点压痛开始考虑急性阑尾炎，但不支持点很多:1 患儿血常规甚至C反应蛋白均正常；2患儿脐周不仅有隐痛，还有绞痛；3患儿无发热，体温正常；遂予检查腹部彩超:右下腹可见多个肿大的淋巴结；阑尾无肿大；遂修正诊断为:肠系膜淋巴结炎；急性阑尾炎待排

总结与讨论

其实，我觉得吧，当患儿诉脐周疼痛为阵发性绞痛时，就不该考虑阑尾炎了；因为阑尾炎本身不会引起脐周绞痛；但右下腹回盲部肿大的淋巴结会压迫右下腹回盲部的肠管，形成不全性肠梗阻，导致脐周绞痛的发生；

但是，有没有可能是阑尾炎早期引起的右下腹淋巴结肿大呢？毕竟疼痛还不到1-小时，可能体温，血像都还没有升起来。

老师们，您觉得究竟是急性阑尾炎早期还是肠系膜淋巴结炎呢？