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普外科医师
06-15
好书分享：《双相情感障碍：基于证据的临床指南 2025》英文版
双相情感障碍，作为一种严重影响人类身心健康的精神疾病，其发病率与致残率不容小觑。在全球范围内，无数患者受其折磨，不仅个人生活支离破碎，家庭关系也常陷入困境。这种疾病表现出复杂多变的症状，时而躁狂发作，时而抑郁来袭，病情的动态发展使得误诊现象屡见不鲜，也给临床医生精准治疗带来极大挑战。在此背景下，《双相情感障碍：基于证据的临床指南》一书的问世，宛如黑暗中的明灯，为双相情感障碍的诊疗领域带来了系统且权威的指引。​该书由 Kostas N. Fountoulakis 精心撰写，他凭借深厚的专业知识与丰富的临床经验，为读者全方位剖析双相情感障碍。从历史溯源开篇，带领读者回顾人类对这一疾病认知的发展历程
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上善若水hzy
医疗行业从业者
06-14
精神科量表收费调整
各位老师，你们所在精神专科医院有没有对量表收费进行调整？
990 浏览 · 7 讨论
zjmjxnc
医师
06-14
性心理障碍治疗的六个级别
性心理障碍（Paraphilic disorders）的治疗根据性心理障碍症状严重程度，性心理障碍治疗的六个级别：SSRIs, 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂CPA，醋酸环丙孕酮MPA，醋酸甲孕酮；促性腺激素释放激素IM，肌肉内节摘：Paraphilic Disorders: Diagnosis and TreatmentAlessandra D Fisher, Elisa Bandini, Helen Casale, and Mario Maggi University of Florence, Florence, Italy
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776 浏览
梧槎
精神科医师
06-14
患者男性，32岁，以“ 反复疑人迫害、凭空闻声6年，加重1月 ”为主诉
病例信息【患者信息】：姓名：李某 性别：男 年龄：32岁 婚姻：未婚 职业：自由职业者 文化程度：高中 籍贯：河北省××市入院日期：2024-03-28 病史陈述者：患者母亲（可靠性：可靠） 【主诉】：反复疑人迫害、凭空闻声6年，加重1月 【现病史及既往史】：患者6年前（2018年）无明显诱因渐起精神异常，表现为坚信邻居在自家安装"窃听器"，称听到邻居用"特殊仪器"议论自己"道德败坏"，多次报警要求搜查邻居住宅。2019年开始认为单位同事联合"黑社会"跟踪自己，辞职后独居，门窗加装防盗网，随身携带刀具"防身"。 2021年出现幻听，称"脑内有电台播音"，内容为侮辱性语言（如"废物""该自杀"）
病例 · 1269 浏览 · 6 讨论
zjmjxnc
医师
06-14
抗精神病药按D2受体亲和力的分类
抗精神病药的高、低D2受体亲和力拮抗剂抗精神病药与多巴胺D2受体结合的强度。高亲和力拮抗剂的结合更紧密，而低亲和力拮抗剂的结合较少。结合亲和力的这种差异可以影响药物的有效性和副作用。高D2受体亲和力拮抗剂： 这些药物与D2受体强烈结合，可能导致对多巴胺作用的封锁更大。 包括：氟哌啶醇，匹莫齐特， 利培酮等。 根据科学方向的一项研究,高亲和力的拮抗剂通常与较高的锥体外副作用(EP)如帕金森氏症)的风险相关,并有可能在药物逐渐减细后较高的复发风险。低D2受体亲和力拮抗剂： 这些药物与D2受体的结合较少，从而可以对多巴胺的作用进行更多调节。 示例包括：氯氮平，喹硫平和奥氮平。低亲和力拮抗剂通常与较低
574 浏览 · 2 讨论
拾荒者9
精神病学医学生
06-14
是分离？还是精神发育迟滞？
病例信息【患者信息】：患者，11岁女性，六年级【主诉】：情绪低落1年，言语行为紊乱1月余【现病史及既往史】：患者与家属共诉于1年前因与同学发生冲突后逐渐出现:情绪低落、闷闷不乐、不愿意出门;家属觉得患者性格改变、伴有自伤行为(多次用小刀划伤手臂)，自己不清楚为什么要划手，划伤后觉得心理舒服;有悲观消极的想法，多次告诉家属活着没意思，还不如死了算了，希望出门时被车撞死，有跳楼的冲动，看到刀就有划伤自己的冲动。1月前再次出现自伤行为，当时于当地医院住院治疗，诊断考虑“通常起病于童年和少年期的情绪和行为障碍”，治疗上给予盐酸舍曲林片100mg/早、富马酸喹硫平片50mg/晚、舒肝解郁胶囊1粒/两次、
病例 · 786 浏览 · 11 讨论
弗洛伊德的小跟班
医师
06-14
抗抑郁药“五朵金花”
抑郁症属于心境障碍，伴随的情绪低落、兴趣缺失、思维缓慢、言语减少、失眠、厌食、呆懒、忧郁等症状就像魔障一样。女性远高于男性，春、秋季高发。抑郁症的发病率和伤残率高，严重危害着患者身心健康，是当今世界主要精神卫生问题。目前，全球该病患者超过2.64亿例，每年有近80万例自杀身亡，成为青年组人群的第二大死因。而药物干预治疗，则是抑郁症非常重要的治疗手段。20世纪30年代，医学家结合证据分析，证实单胺类（俗称儿茶酚胺）是大脑中最要的神经传递物质，阻断单胺可诱发抑郁，激动单胺可缓解抑郁。单胺包括儿茶酚胺、吲哚胺两大类，其中儿茶酚胺类有多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素；吲哚胺主要是5-羟色胺。 由5-羟基
2242 浏览 · 6 讨论
游荡的灵魂捕猎者
精神科医师
06-14
疑人害，言行异常13年，加重1周，怀孕5月余。
病例信息【患者信息】：患者，女，33岁，因“疑人害，言行异常13年，加重1周，怀孕5月余”于2025-06-04 10:47:36由门诊以“精神分裂症”收入院。【主诉】：疑人害，言行异常13年，加重1周，怀孕5月余。【现病史及既往史】：患者2012年因受惊吓渐出现精神异常表现为发呆，表情冷漠，家人叫吃饭不吃，说饭菜里有毒，走在街上，认为大家都在议论她，感到害怕，路人感觉其异常就报了警，家人急忙送往武汉大学人民医院住院治疗20多天，诊断为“精神分裂症”，药用进口奥氮平10mg，每日2次，病情控制尚可，能从事正常的工作，2018年后因自行减量，病情再次复发，不能和周围人正常相处，认为自己的父母和周
病例 · 1497 浏览 · 6 讨论
fromjoy
精神科医师
06-14
我想救ta的命，但怎么感觉ta想刨个坑把我埋了
下午看了各色患者，其中有个悲悲切切来的。例行询问，说几个月前发现配偶出轨，ta自己昨晚喝了酒想到马路上被车撞死，就诊目的是要开安眠药。我建议住院，ta问住啥科，我说精神科，把事先准备好的写有本地几个有精神科住院部的公立医院的小条条给ta（大部分医院的精神科只有门诊，比如我院，有病房的还是少数）。然后，ta立刻说 “你认为我有精神病？！”我条件反射，“我没这么说，不过你现在情绪不稳定，还喝酒，还企图撞车，这自己吃药不安全，吃多了吃少了你再喝点容易出事儿”反复要求了几次开安眠药，还是没敢开。
1227 浏览 · 7 讨论
yzb3154F
医疗行业从业者
06-14
难治性精神分裂症中国专家共识（2025）
难治性精神分裂症中国专家共识（2025）
444 浏览 · 3 讨论
艾百陌
精神科医师
06-14
“脑子乱成一锅粥”
病例信息【患者信息】：患者，女，28岁，小学数学老师。【主诉】：言行异常1月。【现病史及既往史】：（母亲代诉）1月前家人发现其莫名脾气大，对家人打电话说其未婚夫出轨（而且出轨的对象还是自己的同事），期间存在持续约一天时间联系不到其未婚夫，将自己反锁到家里拒绝家人靠近，家人在撬锁后进去发现其在客厅哭泣，不让家人靠近。家人在靠近时打骂家人，家人安抚后睡觉、睡醒后无特殊不适。后一天家人让其未婚夫带出去游玩，外出不到一小时独自回家，回家后哭泣不言不语，拒绝进食，家属在与其交流时说话少、或仅说几个字。4天前，家人接到其工作单位的电话，同事对家人说患者出现摔东西，经常帮同事打扫卫生（之前半个月连自己的卫生
病例 · 1072 浏览 · 4 讨论
luo没关系
心血管内科医师
06-14
心内科打算转岗精神科，请前辈指点
心内科工作19年，累，不搞介入，现在想转岗精神科，请各位老师指点。。。主要困惑：怕干不好，学不懂；其次；怕落差太大、成就感低、收入低。。。
1.1 万浏览 · 49 讨论
常青学苑
已认证的机构号
06-14
盐酸托鲁地文拉法辛缓释片治疗抑郁症快感缺乏的有效性和安全性研究结果发表
文章来源：绿叶常青学苑 微信公众号
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398 浏览 · 1 讨论
rinyxa
医师
06-14
抗精神病药停用新发现：D2 受体亲和力是关键，减药速度并非核心因素
在精神科临床中，首次精神病发作后的患者管理一直是个棘手难题。医生们常面临着患者缓解后强烈要求减药或停药的状况，但过早停药很可能导致复发，影响患者的长期预后。国际指南虽建议首次精神病发作缓解后继续使用抗精神病药物至少一年，但现实中约 50% 的患者会自行过早停药。那么，如何在满足患者意愿的同时，尽量降低复发风险呢？近期发表在 World Psychiatry 杂志上的全球首个临床研究给出了重要启示：停药后复发风险与药物 D2 受体亲和力有关，而与减药速度无关。研究概览：核心数据揭示关键结论这项研究共纳入 227 名首次精神病发作后缓解的患者，平均随访 18 个月。研究将患者分为维持治疗组（剂量减
825 浏览 · 3 讨论
游荡的灵魂捕猎者
精神科医师
06-13
中国焦虑障碍防治指南（第二版）
中国焦虑障碍防治指南（第二版）
3208 浏览 · 4 讨论
sue-swf
医疗行业从业者
06-13
多发腔隙性脑梗死所致精神障碍
病例信息【患者信息】：患者陆某，男性，68岁，因“失眠、言行异常10天，乏力1天”于2013年1月29日入院。【主诉】：患者儿子代诉病史。【现病史】：患者于2013年1月19日无明显诱因出现入睡困难，半夜经常无故大声喊叫，曾无故开门喊救命。胡言乱语，说自己看到有鬼在房子里，要害他；说儿子请了一帮人包围他，家里人都虐待他，不理他的死活了；自己像一只弃猫，扬言要出去流浪、乞讨等。多次向家人表示自己不想活了，要去死。行为反常，不愿进食进水，说食品要拿去检验后才能吃。 自言自语、自哭自笑，有时闭着眼睛大声发表言论，像是在大会上做报告。有时冲动摔东西， 偶有打人，主要是打妻子。晚上病情明显，白天较轻。入
病例 · 1335 浏览 · 5 讨论
弗洛伊德的小跟班
医师
06-13
关于开展医疗机构医师附条件注册精神卫生专业执业范围有关工作的通知
国卫办医政发〔2025〕4号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局、疾控局，军队有关卫生部门： 为加强医疗机构精神卫生专业医师队伍建设，满足人民群众日益增长的心理健康和精神卫生服务需求，根据《医师法》《精神卫生法》和《医师执业注册管理办法》等有关规定，决定开展医师附条件注册精神卫生专业执业范围工作。现将有关要求通知如下： 一、医师条件 附条件注册精神卫生专业执业范围的医师应当同时满足以下条件： （一）临床或中医（包含中医、中西医结合和少数民族医）类别执业医师； （二）已注册1个执业范围，从事神经内科、儿科等临床专业的优先； （三）满足以下条件之一： 1.临床类别医师符合《
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普通内科医师
06-13
指关节疤痕
病例信息不良习惯,长期啃咬指关节近端疤痕化,宣教后减少啃咬,疤痕较前萎缩
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344 浏览
弗洛伊德的小跟班
医师
06-12
精神科医保飞检“乱收费”清单请查收！
1.行为观察和治疗：医疗机构未对患者在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细列出需要评估的各类行为，并确定需要的方法，评估的时间间隔、疗程等；未评价各类行为的治疗效果，实施情况、未来治疗预计及患者心理状态等。“行为观察和治疗”项目内涵：精神科医师和精神科护士一同看管下完成治疗。精神科医师在治疗前完成相关的疾病信息和以往治疗历史的各种信息的详细采集，并详细列出需要评估的各类行为，并确定需要的方法、评估的时间、疗程等，评估由主要的治疗和观察人员进行，每天具体评估并汇总资料，具体治疗操作由专业精神科医师和护士实施，评价给予各类行为治疗的效果，必要时进行严格的精神科特级护理
1216 浏览 · 4 讨论
弗洛伊德的小跟班
医师
06-12
与焦虑症患者沟通时的正确表达与禁忌
向他人敞开心扉能带来认同感和解脱感，但每当告诉别人自己有焦虑症时，总是免不了尴尬，因为你不知道对方会如何反应。当你正在挣扎时遭遇刻板印象或冷漠回应，会加剧焦虑——尤其是当你本就因患病而自责时。多年来的坦白经历让我明白：大多数人都是善意的。他们不愿说错话，只是对焦虑症缺乏了解。焦虑≠焦虑症焦虑是正常且健康的，它能保护我们并激发行动力。只有当过度焦虑干扰日常生活时，才成为问题。焦虑症是最常见的精神疾病之一，你身边很可能就有临床焦虑患者。以下是与之沟通的指南：禁忌1："我懂你！看到这个房价时我也恐慌过"面对天价房价的恐慌是理性的（毕竟人需要住所且无法瞬间涨薪），但对"乘公交时担心恐慌发作"的恐慌则完
706 浏览 · 1 讨论
sue-swf
医疗行业从业者
06-11
失眠障碍
病例信息【患者信息】：患者，男，21 岁，大学在读，未婚未育。【主诉】：主因“反复入睡困难、早醒 2 年余，加重 6 个月”就诊。【现病史及既往史】：2 年前患者准备高考，学习压力大，逐渐出现入睡困难、早醒等症状，主要表现为上床后 2～3h 才能入睡，清晨 5 点即醒，醒后难以再次入睡， 夜间偶尔会醒 1～2 次， 醒后难以再次入睡， 伴有睡前对夜间睡眠的忧虑，这些睡眠问题平均每周出现 3～4 晚。此外，患者白天经常出现困倦、疲乏、精力不足、 记忆力下降等症状， 平时上课时注意力难以集中， 重要的知识点也常常忘记， 学习成绩明显下降。 1 年前患者至中医诊所就诊， 予 “艾司唑仑(舒乐安定)0
病例 · 1079 浏览 · 2 讨论
兰亭序1990
护士
06-11
新兵心理健康管理专家共识(2025年版).pdf
新兵群体存在一定心理健康问题，但目前军队心理健康管理体系不够健全,心理健康评估标准不一，心理健康档案不完善，精神心理问题没有形成规范的处置流程。2024 年10 月中国人民解放军医学科学技术委员会精神病学专业委员会组织讨论并形成《新兵心理健康管理专家共识》(2025年版)(可适用于全体军人)，旨在为新兵心理健康管理提供较为全面、具体和可操作的建议，为基层部队及相关体系医院提供指导。
385 浏览
胖胖的小风风
精神科医师
06-11
精神科个人史采集超完整版(忘了从哪摘录的了……)
童年：1.出生地，生长环境2.由双亲？爷爷奶奶？…抚养长大3.兄弟姐妹人数、排行4.是否为领养？家庭环境如何5.与家人关系6.家中有无其他的成年人、孩子7.身体健康状况8.入学情况，成绩，行为，记录9.朋友数量，是否有挚友？10.性发育？约会？11.性、躯体虐待？12.爱好？宗教信仰？13.父母离异？丧亲？14.经济情况15.创伤？(重要人物离世？重大自然灾害？)……成人：1.与谁生活2.与家人关系3.经济来源，类型4.家庭支持、社会机构支持5.婚姻经历6.夫妻关系7.孩子数量，年龄，性别8.工作经历，类型，离职原因9.服役？部门，军衔，军纪情况10.被捕？暴力行为？11.信仰？宗教活动12.
707 浏览 · 2 讨论
zjmjxnc
医师
06-10
使用抗精神病药物后生理状况监测与间隔时间
服奥氮平在第3个月、第6个月、第9个月再检查一次。血液检查：肝功能、肾功能、胆固醇和血脂、全血细胞计数、糖化血红蛋 白、催乳素 节摘：Physical Health Monitoring of Antipsychotic Medications
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陈小霆666
精神科医师
06-10
武警退役精神病患者
男性，34岁，武警退役，在省精住过院，后面未规律服药精神症状再次发作，由我院派人去接住院。今天下午，患者拿一张卡片轻轻松松把病区铁门打开，目前是约束四肢的，在病区自由活动。后面没收了其卡片，又用约束带想把那个门锁锯开。目前已经约束在柱子上了，讲什么都听不进去，一心想要逃跑。武警退役，可惜了。得这个病。
1844 浏览 · 4 讨论
弗洛伊德的小跟班
医师
06-10
精神分裂症的抑郁与不良的预后和自杀倾向有关，针对出现抑郁的患者应该怎么去进行管理
伴有抑郁症状的精神分裂症患者，因其具有自杀倾向，在治疗管理上尤其需要重视。对于住院患者，可以从药物治疗、物理治疗、心理治疗、风险管理这几个方面来看待。 药物治疗方面，选择镇静作用弱的非典型抗精神病药物，如阿立哌唑、鲁拉西酮等。在剂量上，如果阳性症状得到一定控制，可以选择中小剂量，避免大剂量的药物导致患者抑郁病情加重，也可以合并抗抑郁药来改善患者的抑郁症状。但在合并用药的时候，要结合药物的作用机制，慎重考虑药物的相互作用，特别是合并用药导致的不良反应，以及抗抑郁药导致精神病情加重的风险。 物理治疗方面，对伴抑郁症状的精神分裂症患者，当其精神症状丰富，药物控制不理想的时候，采用电休克治疗可以改善患
466 浏览
弗洛伊德的小跟班
医师
06-10
在早期对精神分裂症患者的抑郁和阴性症状进行辨别区分，您觉得有哪些重要意义？
在早期对精神分裂症患者的阴性症状和抑郁症状进行辨别区分，能够更有针对性的进行治疗以及对患者的预后进行初步评估。 阴性症状会显著影响精神分裂症患者的治疗依从性，患者对于治疗漠不关心，回避、排斥治疗，使精神分裂症患者原本就很差的治疗依从性雪上加霜。阴性症状的治疗往往效果不好，影响患者的生活质量和预后，患者复发率更高，功能水平恢复更差。 抑郁症状也会影响精神分裂症患者的依从性，伴有抑郁症状的患者对治疗的无助、无望感会让患者拒绝治疗。此外，抑郁症状还是精神分裂症患者自杀风险的重要原因之一，在治疗过程中，对于伴有抑郁症状的精神分裂症患者，特别要注意防范患者的自杀行为。伴发抑郁症状的精神分裂症患者其情感体
437 浏览
东南西北L
全科医学医学生
06-10
奥氮平多久进行血常规，心电图，血药的监测
请问奥氮平的话，针对首次用药，多久监测血常规，生化，心电图合适呢？加药过程应该如何去监测？
382 浏览 · 2 讨论
bsqyy
中医内科医师
06-10
认知障碍临床实践
随着人口老龄化的快速发展，认知障碍患者成倍增加，认知障碍诊疗水平迫切需要快速提高。本书结合编者的多年临床经验，详细论述了认知障碍的临床诊断、病因诊断、治疗、患者护理、预防、诊疗中心建设、典型病例等内容。书中配有大量的影像图片、表格、流程图等，从临床实用角度介绍了认知障碍的诊治过程和临床思维，并通过典型病例，使读者掌握认知障碍的诊治技巧，内容简单明了，重点突出，实用性强，适合从事认知障碍诊疗、照护的各级医护人员使用。
584 浏览 · 2 讨论
弗洛伊德的小跟班
医师
06-09
上瘾性行为（为什么我们总是停不下来？）
为什么我们会上瘾？1. 即时满足：上瘾性行为往往能带来即时的满足感。比如，刷短视频、吃零食、购物等，这些行为能让我们立刻感到快乐，而无需等待。2. 奖励机制：我们的大脑有一个“奖励系统”，当我们做某件事时，大脑会释放多巴胺，让我们感到愉悦。这种愉悦感会让我们不断重复这种行为，形成习惯。3. 逃避现实：很多时候，上瘾性行为是一种逃避现实的方式。当我们感到压力、焦虑或无聊时，这些行为能让我们暂时忘记烦恼。4. 社交需求：在现代社会，许多上瘾性行为与社交有关。比如，刷朋友圈、看直播等，这些行为能满足我们的社交需求，让我们感到被关注和被认可。 如何打破上瘾性行为？1. 自我觉察：首先，我们需要意识到自
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