疑人害，言行异常13年，加重1周，怀孕5月余。
病例信息
【患者信息】：患者，女，33岁，因“疑人害，言行异常13年，加重1周，怀孕5月余”于2025-06-04 10:47:36由门诊以“精神分裂症”收入院。
【主诉】：疑人害，言行异常13年，加重1周，怀孕5月余。
【现病史及既往史】：患者2012年因受惊吓渐出现精神异常表现为发呆，表情冷漠，家人叫吃饭不吃，说饭菜里有毒，走在街上，认为大家都在议论她，感到害怕，路人感觉其异常就报了警，家人急忙送往武汉大学人民医院住院治疗20多天，诊断为“精神分裂症”，药用进口奥氮平10mg，每日2次，病情控制尚可，能从事正常的工作，2018年后因自行减量，病情再次复发，不能和周围人正常相处，认为自己的父母和周围人都要害自己，有人用摄像头监控自己，睡眠差，家人带患者再次到“湖北省人民医院”住院治疗2月余，诊断:“精神分裂症”,药用奥氮平5mg中10mg晚，利培酮2.5mg/日，效果较好。出院后能坚持服药，病情稳定，可正常上班。2020，2021，2022年多次在我院住院治疗，诊断:“精神分裂症”,服用“奥氮平，利培酮等”，症状控制尚可，病情好转出院。今年怀孕后在家安心休养，1周前患者自行减药，病情复发表现为:言语异常，认为小区死人了，是自己老公干的，对周围感到不安，不敢出门，凌晨2点发信息给物业工作人员，叫他们上门将自己老公杀死，再扔进长江里，夜间睡眠差，每次醒来后东张西望，久久不能入睡，家人自觉无法管理送其院我院接受治疗，门诊拟“精神分裂症”收入我科。
此次发病以来，患者无冲动、毁物行为、无自杀及裸体行为、睡眠差，进食尚可，二便正常，体重体力未见明显减退。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认精神活性物质所致精神疾病史，无外伤史。 否认乙肝及结核等急慢性传染病史 ，预防接种史不详 ，否认手术史 ，无输血史 ，否认药物过敏。
个人史：已婚。母孕期间身体状况可，顺产，适龄上学，文化程度大学，学习成绩一般，与同学邻居关系一般，无嗜烟、饮酒；个人性格外向向，月经最后一次为12月20号。
家族史：家族中二系三代无类似精神疾病史，双亲非近亲婚配，家庭成员之间关系较差。
【精神科检查】：患者神清，定向力完整；衣着尚整，被动入室，接触尚可，查体合作，问答不切题，未引出错觉、幻觉及感知综合障碍；思维联想松弛，内容散漫，言语无主题，说话东扯西拉，存在被害妄想（不吃别人做的饭菜，认为别人下毒要害死自己，认为周围所有人要害她、不喜欢她，有人用摄像头监控自己），非血统妄想（自己的父母不是亲生父母，叔叔婶婶才是亲生父母）；注意力不集中，记忆力正常，智能粗测正常，情感淡漠，情绪不稳，易激惹，情感与周围环境反应不协调，病理性意志力减退，行为乱，自知力缺乏。
【临床诊断】：1、精神分裂症 2、妊娠期5月余
【治疗经过及结果】： 在院3天，欧兰达片5mg中晚口服，因为患者幻觉妄想严重，晚上不睡，吵闹，认为老公要害自己等等，无法积极配合治疗，经与家属商议，建议转上一级医院治疗。
总结与讨论
1、家属希望能留下孩子，怀孕后一直未做孕检？
2.遇到此类患者如何进一步治疗呢？
