【病例讨论] 这个病例有点棘手:糖尿病患者,4月穿棉衣,盖4床棉絮,出汗把衣服湿透......

病情简介：患者陈XX，女，62岁，农民。“多饮，多食，多尿，消瘦10年，怕冷，多汗两月伴鼻塞”入院。十年来无明显诱因出现多尿，多饮，多食，乏力，消瘦在院外经血糖检测诊断为“2型糖尿病”后口服迪沙丸，二甲双胍，消渴丸治疗。近两月来阵发寒战、流虚汗，怕冷反复发作并加重伴鼻塞，偶有咳嗽，咳痰，未诉其他不适,无腹痛、腹胀、腹泻、颜面、双下肢浮肿。由于院外治疗（抗炎，头孢；抗病毒，病毒唑；补充能量，氨基酸）效果不好，监测血糖均高于正常未达理想，病程期间在外院诊断为“高血压”为进一步诊治于4月11日来我科。患者诉年轻身体健康时即体毛稀少，怕冷，衣着比其他人较多，于94年即出现阵发性寒战，流虚汗现象，于夏天为甚，自述前几年在武汉夜宿受凉后此现象更加严重，现住院治疗期间，夜间仍需盖四床厚棉被方能入睡。
既往:30年前上环后有较长时间出血史,诉其母亲与女也有体毛减少的情况.
入院查体：T36.2℃，P98bpm，BP160/80mmHg,R18bpm，神智清楚，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜巩膜无黄染，体毛稀少，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心率98次/分，律齐，无杂音，腹平软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，神经反射正常。
入院后考虑为1：2型糖尿病 2：高血压病 3：急性上感 4：垂体前叶功能减退?
入院后给予胰岛素控制血糖，菌必治抗炎，维生素营养神经，及硝苯的平控血压，丹参活血，后又请中医科及神经科会诊考虑为自主神经紊乱，内分泌系统疾病待排，并加用黛力新氟哌噻吨美利曲辛片、654-2和中药治疗，但疗效不佳。今特请各位老师讨论，明确诊治。

辅助检查结果如下：
血常规两次均正常
大便常规：正常
小便常规：正常
电解质：正常 TB-AB阳性
糖化血红蛋白8.2%,肾功能，肝功能均正常。
心肌酶谱：TCO217.9mmol/L，CKMB26.0U/L；余项均正常
OGTT试验餐后两小时血糖浓度21.60mmol/L
性激素全套(T,E2,PRL,FSH,LH)正常
甲功全套两次均正常
血皮质醇(早8点):275ng/ml(35-200ng/ml)
正位胸片正常
颈椎正侧位片示颈椎增生性骨关节病
心电图正常
彩超：子宫萎缩，主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，左室顺应性减低
头颅+垂体核磁共振：1：右侧顶部上矢状窦旁脑膜瘤 2：双侧基底节区、半卵圆中心腔隙性脑梗阻 3：脑萎缩 4：垂体未见异常