请教利多卡因治疗剂量与硬外入血中毒的问题
我现在提一个可能是“尖锐”的问题,常用局麻药利多卡因中毒的原因之一就是药品入血,但利多卡因在治疗心律失常的室性早波时,如频发室早或更严重的R-on-T现象时候,首选就是利多卡因50——100Mg,《内科学》第4版,陈灏珠主编,175页。(其实这个问题是众所周知的)。
利多卡因50——100Mg,换算成现在的利多卡因剂型,正好是1%的利多卡因5ml——2%利多卡因5ml,应该正好是我们于硬膜外麻醉的实验剂量,(而且对与老年人或全身状态差的病人,实验剂量还要小),这个实验剂量为什么在心律失常的时候是治疗剂量,而于硬膜外麻醉时入血就会出现中毒现象呢?(我相信大家应该都见过实验剂量利多卡因于硬膜外麻醉时入血出现中毒现象,不知道各位老师思考这个问题没有?)
如果说利多卡因治疗心律失常是外周静脉入血而经过血液稀释导致药物浓度降底的话?那么利多卡因治疗心律失常是从中心静脉入血却也没有中毒又怎么解释呢?
这个问题我请教了好多老师,也查了好多的资料,虽然也知道了一些理论,但可以说还是没有明确的答案。
我今日特发问于此,实不知几人能答? 嘿嘿!!!,在下不才,言语不到之处,请各位老师多多包涵,___实无不敬之意义,到有激将之嫌!
另外再问个问题:局麻药的不良反应包括 1:毒性反应 2:过敏反应,但还有第3种反应:特异质反应。
特异质反应概念:病人使用少量局麻药即可出现毒性反应称为特异质反应,而且特异质反应并非是变态反应。
请问:1,在特异质反应中的“少量”到底是多少?
2,特异质反应不是变态反应的话?那是特异质反应的病理生理是怎么样的一个过程?
学生顿首,敬盼回答!!!!!!!!!!!!!!
最后编辑于 2006-11-26 · 浏览 3571