【求助】急!神经科疑难杂症一例!
主诉:头痛、恶心、呕吐半月余
体征:无发热,无体表淋巴结肿大。颈强直,布氏症(+),克氏症(+)。
辅助检查:
1、 脑脊液检查:
1) 外观无色透明,压力:250, RBC 3/mm3; WBC 15/mm3; wbc分类: 淋巴细胞23%, 单核细胞66%, 其他细胞10%, 分裂相1%, 其他细胞特点: 细胞体积大小不等,核染色质粗。可见核仁,增生活跃。
2) 脑脊液免疫指标:IgG 105, IgM 6.32, IgA 10.5, EB核抗原(+),其余衣壳 IgM、IgG(—);
3) 未见新型隐球菌,结核染色阴性。
2、 血清: EB核抗原(+),其余衣壳 IgM、IgG(—);
3、 CEA :28.9,1复查28.86;
NSE: 25.8
TPA :2.5
前列腺特异抗原阴性
4、 腹部CT:肝实质多发斑点几类圆形低密度影,边界清晰,密度均匀。胰脾双肾未见异常。结论:多发性血管瘤几多发囊肿
5、 脑CT:小脑幕大脑镰密度增高,建议MRI复查。
颅脑MRI:双侧脑室体旁脱髓鞘改变。
6、 颈部超声:右侧颈总动脉窦部后比粥样硬化斑快形成,双侧颈内动脉及椎动脉阻力指数增。
7、 胸部CT:平扫右肺下叶有可见小点状高密度灶及斑条索影,结果:右侧胸膜及叶间胸膜增厚,少量基液,右肺下叶硬结钙化灶,右肺下页近脊柱旁可见脂肪密度影,考虑先天异常。
8、 其他:.
1) 2006-3-18 血尿便常规都未见异常。
2) 2006-3-22 CA19-9、 CA125正常; β2微球蛋白正常;未见寄生虫
3) 2006-3-24 WBC12, 中性百分率0.816; ALT42 ;
4) 2006-3-27 WBC13.61, 中性百分率0.879; 淋巴0.062,绝对值0.85; 嗜酸0.00, 嗜硷0.02, 前列腺特异抗原阴性。
请各位高手专家就诊,疑似那些疾病?又该如何排除,该如何诊治?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1149