脱细胞真皮支架

脱细胞真皮支架。
1913年，Loewe等首次应用真皮移植成功。1985年，Heck等最早应用异体真皮作为自体表皮的载体，应用于动物和临床，取得了满意的效果。1995年Wainwright等将异体无细胞真皮基质应用于切痂创面，然后覆盖断层自体皮，均显示皮肤愈合后弹性好，光滑。美国Lifecell公司生产的All0Derm是最早见诸报道的脱细胞异体真皮。在国内，1998年，孙永华等 首次报告了脱细胞真皮的研究及与自体薄皮片复合移植的成功。许多学者对脱细胞真皮的研制进行了多种尝试：使用冷冻法，固定剂，酶，化学除垢剂等方法处理异体皮片，脱去表皮层，去除真皮中包括附件上皮细胞，朗格罕氏细胞，微血管内皮细胞等细胞成分和可溶性蛋白。使脱细胞真皮保留了完整的外观形态和组织结构，其成分主要包括胶原，弹性蛋白，蛋白多糖及糖胺多糖等不溶性基质成分。有完整的基底膜为自体的成活和真皮与表皮的连接创造了良好的基础。同时其抗原性低，移植后不会被排斥，可使支架长期存活，与自体表皮复合移植后，表皮和真皮生长良好，皮肤颜色淡红，表面光滑，皮肤弹性好，创面挛缩明显减轻，瘢痕增生明显减轻。虽然脱细胞异体真皮的移植经验是成功的，但作为供体的异体皮来源是有限的，更重要的是面临具有传染疾病的危险。综合分析，作为理想的真皮替代物必须具备以下特点：首先要求无抗原性/极低的抗原性，能快速血管化、上皮化，寿命长，柔韧性好，贴附牢靠，耐压耐磨；还要安全，无毒，无害，容易保存，便于运输。同时还要求取材方便，容易获得，成本低廉，经济耐用。异体皮由于受条件的限制无法广泛应用，人们则把目光移向异种皮，最常用的是猪皮，因其取材方便，价格便宜，在结构上，理化特性上，功能上与人皮最相似。在临床上，猪皮作为暂时性创面覆盖物应用已久。Livesery等将猪皮制备成无细胞真皮基质，与1.5:1的断层皮片进行复合移植，观察到真皮基质中有形态正常的成纤维细胞浸润生长，无明显的炎性细胞浸润及细胞免疫反应。国内亦有研究者将异种无细胞真皮与自体皮复合移植成功的用于烧伤深度创面的修复。江苏启东医用材料研究所推出的异种脱细胞真皮基质做工精良，薄厚均匀，经临床使用获得很大的成功。几乎无异于脱细胞异体真皮的移植。
这是脱细胞真皮研制的一个大致的进展过程。 我自己总结的一点体会。
请前辈们给一点 意见， 关于它的研制，现在技术的关键。
谢谢，讨论。