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被啃了一口,严重撕脱伤,手术该如何做?

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牙体牙髓科医师 · 发布于 2024-04-21 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 2 年零 204 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

主诉:下唇撕脱伤2小时

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仅专业人士可见

现病史:4小时前因发生争执,被人啃咬撕脱下唇,离体组织自行保存于冰块水中,口腔颌面外科急诊就诊。

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分析处理

全麻下行离体组织动静脉吻合(动脉6-0滑线,静脉10-0滑线),暂时恢复创面。

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术后当晚

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皮瓣瘀血,坏死征象

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术后3天,皮瓣完全变色,坏死。

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前臂皮瓣一期修复创面

后期拟行舌尖瓣恢复唇红。(以下为展示病例)

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总结与讨论

手术难点就是这个是撕脱伤,断端血管内膜缺损,血管吻合后也容易出现血栓。此病例动静脉内膜均受损,血管吻合成功率低,但暂时恢复面容,予患者心理缓冲期。受损静脉管径细,初期是否行静脉吻合?保证动脉供血,将多处受损静脉断端置于创面边缘是否为更好的处理方法?

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