18岁花季少女拇指脱套伤急诊修复

患者性别：女

患者年龄：18岁

主诉：右手疼痛、出血伴畸形1小时。

简要病史：患者于入院前1小时工作时被机器滚轮绞伤右手，以拇指为重，皮肤、指甲撕脱分离，右手肿胀明显，拇指疼痛、出血，伤后行简易处理来我院就诊。

体格检查：右手掌、背肿胀明显，皮肤挫伤重度，部分角质层脱落，皮纹消失，指蹼爆满。右拇指皮肤、甲床自近节近端逆行脱套，双侧指神经、动脉逆行抽出约5cm，脱套皮肤、甲床不规则重度挫裂伤，拇指近、远节指骨及屈伸指肌腱外露，连续性完整，挫伤明显。右拇指伤口创缘不齐，出血活跃，污染重度。右示中环小指末梢血运正常，浅感觉减退。

辅助检查：右手掌、指骨未见骨折及脱位。

临床诊断：1.右拇指毁损性脱套伤2.右手绞伤

治疗经过：入院后完善相关检查，右拇指脱套皮肤毁损严重，无法行再植术。因患者为学生工，与患者及患者老师现场沟通病情，与患者家长电话沟通病情，考虑患者年龄及右手为优势手，拇指骨质、肌腱连续性完整，建议患者首选游离踇甲瓣修补创面，最大限度的保留拇指的功能和美观度。拿既往手术案例图片举例后。患者及患者家属及老师同意急诊踇甲瓣修复。