新型自制双层人工真皮修复骨或肌腱外露创面

原帖找不到了，再发一下。吸收性明胶海绵和3M无菌医用透明贴膜，无菌贴膜有粘性，将两种材料轻轻按压在一起，形成双层人工真皮敷料模拟皮肤结构，贴膜相当于表皮作用，一块8cm*12cm大小成本不足百元。经电镜检测吸收性明胶海绵的孔径分布适于肉芽组织长入，明胶海绵相当于一个生物支架作用，肉芽组织形成后明胶海绵可被完全吸收。创面进行彻底清创，止血，双氧水、碘伏和生理盐水冲洗。如果有骨或肌腱外露，或者骨膜或腱膜缺失的情况，将该双层敷料根据伤口大小适当裁剪，用丝线固定在创面上。如果创面深，下层可采用多层明胶海绵，这样后期基本可以和创周长平。在贴膜上用尖刀片散在戳孔，以便于引流。凡士林纱布戳孔覆盖，外用负压吸引装置或敷料适当加压包扎。VSD可5-7天更换1次，如果用敷料每2-4天更换一次，如果换药时发现下层明胶海绵溶解或积脓可更换该区域双层敷料。待下层明胶海绵层发红充分血管化即可揭去上层贴膜，时间约2周，根据创面情况长短不一。在创面肉芽组织充分生长覆盖骨或肌腱外露后，进行自体皮肤移植，较小创面可不必植皮经换药自行愈合。创面细菌培养阳性患者使用适当的抗生素静脉滴注。如果创面骨外露较大可能需钻孔使有渗血，这样利于肉芽组织生长覆盖。论文链接：http://doi.org/10.1111/iwj.13832

于攀