宫内妊娠稽留流产，争吵后头孢就酒肝衰竭
病例信息
【基本信息】：
女性，20岁。
【主诉】：
停经2月余，服药并饮酒21小时。
感康 甲硝唑 替硝唑 头孢克洛 150ml白酒
【现病史】：
平素月经规则，末次月经：2026-08-21。10月10日外院彩超示：早孕，宫内妊娠，约6周+1天大小，可见原始心管搏动；10月20日复查彩超示：宫内妊娠，约6周+2天大小，未见明显原始心管搏动。与友人发生争吵后口服大量药物并饮酒，由辖区民警陪同120急救人员送至我院急诊，拒绝洗胃，急诊予补钾、护胃、保肝等对症处理。现患者一般情况良好，神清，由家属陪同，要求终止妊娠入院。停经以来，患者无发热，无腹痛，无阴道流血、流液，饮食、睡眠质量好，大小便正常，体重无明显增减。未婚，有性生活史，孕产史：0-0-0-0。
【体格检查】：
T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:106/89mmHg,身高:165cm,体重:70.0kg,BMI:25.71kg/m²。神清，精神可，查体合作，对答切题，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不大，浮肿(-)；心肺(-)，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，双下肢不肿，NS(-)。妇检：外阴已婚式；阴道通畅，粘膜正常，少量白色糊状分泌物；宫颈光滑，肥大，质中，口闭；宫体前位，饱满，质中，活动好，无压痛；双侧附件区未扪及异常包块，无压痛。
【辅助检查】：
2026-10-31 本院 血常规+超敏CRP(急):白细胞计数12.28*10^9/L↑，血红蛋白136.0g/L，红细胞平均血红蛋白浓度356g/L↑，血小板计数332*10^9/L，血小板比积0.294%↑，超敏C反应蛋白7.25mg/L。凝血四项(急):凝血酶原时间17.00s↑，凝血酶原时间活动度56.05%↓，国际标准比值1.49↑，纤维蛋白原4.23g/L↑，活化部分凝血活酶时间34.6s，凝血酶时间11.4s。
2026-11-01 本院 特异β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定(急):β-人绒毛膜促性腺激素35008.8mIU/mL↑。
2026-11-01 本院 肝功八项(急)+肾功三项(急)+电解质三项(急)+心肌酶三项(急):天门冬氨酸转移酶159.0IU/L↑，丙氨酸氨基转移酶117.00IU/L↑，γ-谷氨酰基转移酶88.0IU/L↑，总胆红素42.60umol/L↑，直接胆红素25.80umol/L↑，总蛋白52.9g/L↓，白蛋白31.2g/L↓，球蛋白21.70g/L↓，氯107.5mmol/L↑，乳酸脱氢酶317IU/L↑。凝血四项(急):凝血酶原时间22.70s↑，凝血酶原时间活动度36.39%↓，国际标准比值1.98↑，活化部分凝血活酶时间37.0s↑，凝血酶时间14.7s，纤维蛋白原3.71g/L。
2026-10-31 本院 子宫附件超声 急诊床旁超声:患者配合欠佳，大致测量:子宫前位，宫体体积增大，形态饱满，肌壁回声均匀，宫腔内可见大小约25mm×40mm×18mm的孕囊回声，内可见卵黄囊回声，可见胚芽组织，胚芽长约14mm，未见明显心管搏动。宫腔内可见范围约16*5mm 的无回声。双侧附件区显示不清。 宫内早孕(约孕7W+大小)(未见明显心管搏动，建议门诊复查)，宫腔积液。
【初步诊断】：
- 稽留流产
- 肝功能异常
- 自杀企图史
- 药物中毒
病例讨论
入院后复查相关检验检查
炎症反应
肝功能衰竭
凝血功能紊乱
炎症反应
凝血功能紊乱，但血栓弹力图正常
早期血氨正常，后期出现肝性脑病
治疗主要予以保肝 输血浆 维生素K1等药物治疗；同时予以人工肝治疗。
因患者合并死胎，考虑会导致进一步凝血功能紊乱，导致DIC可能性极大，转入我省头部三甲医院主要继续予以人工肝治疗，治疗期间血氨异常增高，出现肝性脑病，昏迷，后病情改善，人苏醒。
