临床选择题：室上性心动过速的急诊处理
推荐、达人点赞 2 项荣誉
患者，男，34岁，既往体健，无结构性心脏病史。因"突发心悸1小时"来急诊。查体：神清，BP 118/74mmHg，HR 178次/分，律齐，双肺清，无颈静脉怒张，无胸痛、无呼吸困难。心电图示：窄QRS（QRS 0.08s）规则心动过速，未见P波，QRS波后可见逆行P波。
关于该患者的首选处理，以下哪项最正确？
A. 立即给予同步电复律（100J），因为心率已达178次/分，属于急诊危险心率
B. 先尝试改良Valsalva动作（迷走神经刺激），无效则静脉推注腺苷6mg快速推注+立即生理盐水冲管，1~2分钟后未转复可给12mg
C. 立即静脉推注胺碘酮300mg（5%GS稀释至20mL），随后持续泵入维持，因为胺碘酮是转复室上速的一线药物
D. 立即给予维拉帕米5mg静脉缓慢推注，因为维拉帕米对房室结折返性心动过速疗效确切，可以一步到位
E. 立即静脉给予地高辛0.25mg，控制心室率至100次/分以下
25 6 31
