病例遭遇医生、教师、律师齐备的家庭，全家联合努力将她送入了ICU!

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妇产版达人 · 发布于 1 天前 · 来自 Android · IP 安徽安徽

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病例信息

这个夜班，有点邪性，会诊的老师见我面调侃说:你最近点背呀！

还真是!仅隔一周，又见故人面。

患者是个胎膜早破催引产中转剖术后发热感染的病人，现在突发胸闷气短。

产妇本人乡镇卫生院医生，父母均是乡镇医院医生；老公是律师，公婆都是教师。

医生最怕接手的职业人员，这下可是集大全了！

后面很快陆续就位。这个说俺这可是心衰了？那个说俺这不是肺栓塞吧？一会说俺娃小时候用地米过敏，俺从来不用，这可是用地米用的？俺这喘内很，心率咋不上升，不对劲吧？……

俺转院，俺转科……

最终大家齐心努力把她送入了ICU!

我们也松了一口气，不然明天老命得去半条!

正如她老公哭着感叹的一样，律师、教师需要责任心强，压力太大❗❗❗❗

谁不是呢❗❗❗❗

【基本信息】：

患者女性，30岁，已婚。

【主诉】：

孕38周+5，阴道流血2天，流液1天。

【现病史】：

末次月经：2026-02-07。昨日早晨5点出现阴道少量见红，急诊考虑先兆临产，建议住院，孕妇拒绝；昨晚22点左右发现内裤有少量液体，可见血丝，今日凌晨3点卫生巾有少量红色液体，之后血性液体逐渐增多，量少于平素经量，门诊查IGFBP-1 74.447↑ng/ml，fFN ＞600.00↑ng/ml，考虑胎膜早破，建议住院，遂就诊入院，予以收住。近期骑三轮电动车，稍感颠簸。

【体格检查】：

T:36.3℃，P:85次/分，R:19次/分，BP:109/79mmHg，W：73Kg；神清，精神可，无明显贫血貌，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及异常肿块，下肢浮肿（+），脊柱四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

产科情况：宫高：33cm，腹围：105cm，胎方位：头位，胎心：141次/分，宫体软、轮廓清、无压痛，未及宫缩，外阴冲洗消毒后阴道查：先露头，先露高低：-3，阴道壁潮湿，可及羊膜囊，宫颈长度：1.5cm，宫颈位置：居后，宫颈质地：中，宫颈扩张：0cm，宫颈Bishop评分：2分。

骨盆测量：骶岬未及，骶凹中弧，骶尾关节不突，尾骨不翘，侧内壁无内聚，坐骨切迹3横指，坐骨棘间径约10cm，耻骨弓角度约90°，骨盆内测量未见明显异常；骶耻外径：（20）cm，坐骨结节间径：（10）cm。估计胎儿大小：3600g。

【辅助检查】：

1. 孕期产前免费三项：HBsAg（-），HIV（-），TP（-）；其配偶孕期产前免费三项：未查；心理状态：未做。

2. 2026-10-31 胎儿超声常规/胎（产检）急诊超声：宫内单胎：头位，双顶径:9.4cm，头围：33.2cm，胎心率：142次/分，律齐，股骨长:7.2cm，腹围:33.8cm，羊水指数:18.1cm，内透声可，胎盘：后壁，II级，胎儿颈后可见一“U”压迹，CDFI:胎儿颈部可见彩色血流束环绕。胎儿大脑中动脉S/D:2.82, PSV: 54.24cm/s, PI: 1.49, RI: 0.76。胎儿脐动脉S/D: 2.37, PSV: 47.56cm/s, PI: 1.20, RI: 0.70。

2026年10月19日我院心电图示：窦性心律；

2026年10月19日本院门诊：血常规：血红蛋白124g/L，尿常规、凝血功能、肝肾功能、免疫八项、随机血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能等未见明显异常；ABO+Rh (D)血型鉴定：B型，Rh (D)阳性。

2026年10月14日GBS提示阴性。

【初步诊断】：

1. 胎膜早破

2. 孕38周+5 G1P0 头位先兆临产

【诊疗经过】

孕妇孕38周+5，胎膜早破收住院，住院前1个月心脏彩超，双下肢血管超声均正常。入院宫颈评分2分，给与头孢唑林预防性应用。评估无明显头盆不称，于38周+6缩宫素滴催，孕39周临产，血象正常，夜间宫口开大6CM活跃期停滞合并发热38摄氏度，复查血象，白细胞1.5万，行急诊剖宫产。手术顺利，术中羊水2°，评分好，子宫切口两侧浆膜层延裂至阔韧带，术中出血400ml，术后升级抗生素为头孢呋辛，送胎膜培养（阴性）。

术后24小时夜间寒颤高热，体温39.2摄氏度，升级抗生素哌拉西林他唑巴坦，完善血培养、宫颈分泌物培养，对乙酰氨基酚对症治疗体温不降应用地塞米松。

复查血象进行性升高，血培养大肠埃希菌，会诊更换亚安培南。今应用第三天，体温渐渐下降，晚输亚胺培南10分钟，诉胸闷气短不能平卧，同事给她又用了10mg地塞米松，生命体征监测均正常，查体:乳房充盈，心肺无明显阳性体征，轻微腹胀，腹壁切口无红肿及渗液，子宫复旧好，无明显压痛，右侧附件区压痛阳性，肢体对称，水肿不显。胸闷持续约半小时后，好转。后又反复发作。