病例早期抗病毒“看似用了”，实则没用够：一例带状疱疹后遗神经痛复盘（附教学操作视频）

病例信息

【主诉】：右下腹疱疹消退后持续性疼痛1个月。

【现病史】：患者1个月前右侧下腹部出现红斑、簇集性水疱，伴针刺样、烧灼样疼痛。发病后5天内于当地卫生院就诊，诊断“带状疱疹”，予：阿昔洛韦片 0.1g po tid 阿昔洛韦乳膏 外用 tid，未规范足量足疗程。患者服药约5天后停药，皮疹渐结痂脱落，遗留淡褐色色素沉着及浅表瘢痕。但原皮损区疼痛持续存在，呈阵发性电击样、烧灼样痛，夜间加重，衣物摩擦、轻触即诱发剧痛，NRS 7分，影响睡眠，夜晚痛醒。

【体格检查】：右下腹腹股沟上内侧可见带状分布色素沉着、浅表瘢痕，未过中线；局部触痛（+），痛觉过敏，痛觉超敏（棉签轻触即痛）。

【临床诊断】：1.带状疱疹后遗症神经痛 2.带状疱疹

【治疗经过及结果】：予右下腹带状疱疹皮损周围及皮损下行封闭治疗。予甲钴胺、维生素B1片、加巴喷丁、利多卡因乳膏、度洛西汀胶囊治疗

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患者治疗后，第二天疼痛好一半，夜晚不会痛醒。

病例讨论

基层卫生院常见“小剂量阿昔洛韦”误区，如何做处方审核？

带状疱疹出现后应早期足疗程足量使用抗病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）、甲钴胺、维生素b1片、加巴喷丁或普瑞巴林，疼痛严重者应使用激素治疗。