新生儿生后第三天全身肿的透亮，典型的毛细血管渗漏综合征，死亡率太高？
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主诉：窒息复苏后30min
现病史：39周足月产，生后羊水三度污染，生后apgar：2-7-8分/1-5-10min，出生体重2900g，脐带胎盘未见异常，胎盘已送病理检查。经积极复苏后给予tpiece支持下转入nicu进一步高级生病支持。
查体：体温36℃，心率172次/分，呼吸88次/分，spo2：88％，全身皮肤稍苍白，对外刺激反应欠佳，呼吸急促，可见三凹征，鼻翼煽动，双下肺闻及少量湿性啰音，心腹未见异常，四肢肌张力可，原始反射引出不完全。
辅助检查随机末梢血糖：9.6mmol/L
血气分析提示酸中毒明显
处理：入科后给予有创呼吸支持，纠酸扩容补液，抗感染等对症支持治疗。
监测：第一个24h尿量为：1.1ml/h.kg。血气分析酸中毒逐步纠正。穿刺部位出现止血时间延长，复查凝血功能跟dd不同程度异常，考虑dic
，积极给予纠正原发疾病，补充凝血因子，肝素预防血栓等对症支持治疗。
生后第四天，患儿开始出现水肿，起始部位为全身低垂部位以后枕部，腰背部及骶尾部明显，患儿尿量逐渐减少至少尿
同事观察ibp提示血压降低，复查肝功能提示白蛋白20g/L。
结合病史体查及复查：窒息后多器官损害，少尿，全身水肿，低血压，低蛋白，考虑毛细血管渗漏综合征。
给予处理原发疾病外，针对cls给予补液扩容，输注白蛋白，利尿等对症治疗。
具体为：3％Nacl 5ml/kg，20min输注，输注完后给予速尿1mg/kg利尿Q6H，蛋白1g/kg，输注完30min后给予速尿0.5mg/kg推注利尿QD 。同时给予低分子肝素改善循环，纠正酸中毒等对症支持。
经治疗三天后具体指标变化如下
患儿全身水肿逐步消退，尿量从无尿到少尿到正常
最盼望的一张床旁超声：
膀胱尿量床旁监测
毛渗急性渗漏期已过，逐步到恢复期。
目前患儿水肿基本消退，奶量35ml每次喂养耐受，精神反应可，全身淤青逐渐吸收，已预约头颅mri进一步明确颅内情况。
病例讨论
1.窒息后多器官功能损害的标准及窒息各器官怎么监测？
2.新生儿窒息并发毛细血管渗漏综合征，白蛋白联合速尿的给药间隔，大家临床更倾向于间隔多长时间？
3.病历中中3%NaCl高渗盐水扩容后给予利尿，对于合并严重代谢性酸中毒的患儿，大家会优先纠正酸碱失衡吗？
4.针对这种缺氧缺血后继发的全身高度水肿低蛋白血症，处理上有没有其他医院更习惯用的方案或经验交流？
5.该患儿已转为恢复期且水肿消退，后续在限制容量负荷与预防复发性水肿方面，各位通常怎么把控输液节奏？
