病例HIV相关性脑炎？

病例信息

全身活动性障碍2月。2月前出院左侧肢体乏力，活动受限，后波及至全身，间中中低热，无呕吐抽搐，无不省人事。3月前确证HIV-1抗体阳性，予替拉依抗病毒治疗，CD4+ 45个/ul，血马尔尼菲蓝状菌及隐球菌抗原阴性。家属拒绝腰穿，拒绝外送NGS。查体:神清，颈抵抗，背部僵硬。四肢肌力0级，肌张力明显增高。病理征未引出。

病例讨论

对于CD4很低又无法获得病原学证据的疑似HIV相关性脑病或炎性病变，各位在处理思路上有什么独特的经验可以分享？