病例你们是治病的还是害命的？

病例信息

“快抢救”，抢救室的门被一男子恶狠狠地打开了，“他快不行了，快憋死了”，跟在他后面的是他朋友，男，30来岁。

“刚在你们这输完液，回去就胸闷憋气，你们是怎么搞的，你们是治病的还是害命的”，啥情况啊这是，细细问患者来。

主诉：皮疹1小时。

现病史：患者于今日因“咽痛3天”至我院耳鼻喉科门诊就诊，考虑“1.急性咽喉炎、2.会厌囊肿”；拟行抗感染治疗，青霉素皮试（-）后，给予注射用美洛西林钠 3g静脉输液,输液过程中患者自感无明显不适，输液完毕后自行离院。约1小时前自感腹部皮肤瘙痒，查看后见前胸部、腹部、双下肢、双上肢多处红色片状皮疹，伴胸闷，未行特殊处理，急来诊。

既往史：既往体健，无药物过敏史。

体格检查：T：36.3℃P：80次/分R：20次/分 BP：158/88mmHg SPO2 99%，神志清楚，精神好。前胸部、腹部、双下肢、双上肢多处红色片状皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常；双侧瞳孔等大等圆，双侧对光反射灵敏；口唇红润，双侧呼吸运动对称，呼吸节律均匀整齐，双侧肺叩清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心率80次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢肢体活动自如，双下肢无水肿，四肢肌张力未见异常，四肢肌力正常，双侧Babinski征阴性。

患者的“朋友”喋喋不休，“你们打完针就让他走了，也不观察，出了问题你们负责”，我们值抢救室，也不知道留观室那边具体情况，打算把留观室值班者叫来问问详情，患者自己说了，“我等打完半小时才走的”。“那他们皮试怎么看的，谁给你做的皮试，我去找他”，说完就出去了。

我们先处理患者的过敏反应，给予吸氧、心电监护，给予甲强龙、复方甘草酸苷、异丙嗪治疗。患者安安分分的接受治疗，他的朋友不依不饶，一遍一遍的问东问西，扬言要投诉我们。终于等到患者输液完毕，症状缓解，俩人就离院了。

留观室同事交代，他这瓶250ml的美洛西林打了两个小时，打完之后还观察了半小时，没事才走的，没想到会这样。甭管这人真投诉还是假投诉，却是给我们提了个醒，病人家属可能也会抓这个事，就是首次皮试、输液的一定要输液完毕再观察半小时没有问题才能走，这才是符合流程的。出了问题，流程没错，心里才会不那么慌！

病例讨论

离院宣教作为标准流程的最后一步：必须明确告知患者：“您今天使用的是可能引起过敏的药物。虽然皮试阴性且观察期间您无不适，但极少数人会在回家后出现迟发过敏。请密切关注，如果出现皮疹、皮肤瘙痒、胸闷、气促、喉咙发紧等任何不适，请立即就医。”