患者多脏器衰竭病因是什么？

病例信息

患者，女，83岁，主因纳差、乏力10余天，加重伴发热1天于2025-07-20入院。患者于入院10余天前无明显诱因出现纳差、乏力，伴情绪低落，言语交流障碍，无发热，无恶心、呕吐，无明显咳嗽、咳痰，未予诊治，上述症状逐渐加重，入院1天前患者上述症状较前明显加重，卧床状态，双眼向上凝视，不能交流，伴发热（未测体温），患者家属给予口服“布洛芬”退热治疗后来院。

家属诉患者既往“抑郁症”病史20余年，每次发病时出现情绪低落、交流减少、进食减少、活动减少、行为异常，并逐渐加重，直至不交流、不进食、不活动，每次持续1月余，后逐渐恢复正常，每年约3-4次左右，不发病期间活动、交流无异常，平时体健，无其他基础病。

查体：体温：41.0℃，脉搏：135次/分，呼吸：28次/分，血压：140/85mmHg。意识不清，双眼向上凝视，查体不能合作，平车入并发，颈两侧对称，可见颈静脉充盈，无颈动脉异常搏动。双侧胸廓对称，两肺叩清粗，可闻及少量湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动不明显，心界不大，心率135次/分，律整，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。下腹部膨隆，叩诊为浊音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查结果：头颅MRI+DWI:老年性脑改变，左侧基底节区缺血灶，脑白质高信号，Fazekas II级，颅脑DWI未见明显异常。

胸部+全腹部CT结果回报：双肺支气管炎，通气不良，双肺底多发索条，考虑1、膨胀不良2、慢性炎症，左肺下叶钙化灶，主动脉钙化，食管裂孔疝，纵隔多发淋巴结，肝门区钙化灶，胆囊密度低密度增高，考虑胆汁淤积，右肾囊肿？建议强化，双肾盂、输尿管扩张，膀胱过度充盈，考虑尿潴留，结合临床，直肠积粪密切观察病情变化。

心脏超声：主动脉瓣退行性病变并少量反流，二尖瓣、三尖瓣少量反流，左心功能减低。

肝胆胰脾超声：胆囊内透声欠佳，考虑胆汁淤积，腹腔大量胀气。

双下肢超声结果无异常。

化验结果：

入院化验结果（2025-07-20）：

甲功三项：总三碘甲状原氨酸T3：0.40nmol/L；促甲状腺激素TSH：0.49μIU/ml；

血气分析结果：血液酸碱度(PH)：7.49；乳酸：2.3mmol/L；二氧化碳结合力：13.5mmol/L；离子钾：3.17mmol/L；二氧化碳分压：21.2mmHg；氧分压：130mmHg；标准化下的离子钙值：1.03mmol/l；氧饱和度：99.3%；全血中血浆碳酸氢根：16.1mmol/L；血液的实际滴定碱浓度：-4.7mmol/L。

电解质：钾(K)：3.37mmol/L；氯(CL)：98.2mmol/L；离子钙：1.01mmol/L；阴离子隙：23.8；

肝功能：丙氨酸氨基转氨酶(ALT)：320U/L；天门冬氨酸氨基转移酶(AST)：917U/L；总胆红素(TBIL)：22.3μmol/L；直接胆红素(DBIL)：9.7μmol/L；前白蛋白（PA）：110.3mg/L；肌酐(CREA)（酶法）：129μmol/L。

肾功能：尿素(UREA)：12.03mmol/L；尿酸(UA)：511μmol/L；

葡萄糖（GLU）：9.47mmol/L；

心肌酶：肌酸激酶(CK)：51632U/L；乳酸脱氢酶(LDH)：1938U/L；α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)：1174U/L；同工酶(CK-MB)：422U/L；肌钙蛋白I：0.52ng/ml；

降钙素原：18.47ng/ml；

D-二聚体：8.56μg/mL；国际标准化比值：INR：1.21；凝血酶原时间（PT）：14.01s；凝血酶时间(TT）：20.45s；

血常规：白细胞计数（WBC）：13.19*10^9/L；红细胞计数（RBC）：5.65*10^12/L；血红蛋白量（HGB）：169g/L；中性细胞绝对值（NEU#）：11.46*10^9/L；淋巴细胞绝对值（LYMPH#）：1.03*10^9/L；单核细胞绝对值（MONO#）：0.62*10^9/L；中性细胞百分比（NEUT%）：86.9%；淋巴细胞百分比（LYMPH%）：7.8%；血清淀粉样蛋白A：16.87mg/L。

诊断：多脏器功能衰竭 急性肾盂肾炎？ 全身炎症反应综合征 尿潴留 横纹肌溶解症 低钾血症 急性支气管炎 抑郁状态。

治疗：患者入院后立即给予下尿管导出深茶色小便2000余毫升，下胃管鼻饲饮食，同时给予退热、补液、头孢哌酮舒巴坦抗感染、保肝、营养心肌、维持水电解质平衡等治疗。

2025-07-21：肌酸激酶(CK)：83156U/L；乳酸脱氢酶(LDH)：2414U/L；α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)：1291U/L；同工酶(CK-MB)：>600.0U/L。

2025-07-22：患者无尿，复查肾功能：尿素(UREA)：33.80mmol/L；肌酐(CREA)（酶法）：448μmol/L；尿酸(UA)：620μmol/L，考虑患者存在急性肾损害，向家属交代病情，建议透析或CRRT治疗，患者拒绝。

2025-07-24患者仍无尿，复查肾功能：肌酐(CREA)（酶法）：650μmol/L；尿素(UREA)：40.97mmol/L；尿酸(UA)：601μmol/L，向家属交代病情，建议紧急透析或CRRT治疗，患者家属商议后同意透析治疗。完善术前检查回报：国际标准化比值：INR：4.03；凝血酶原时间（PT）：44.61s；凝血酶时间(TT）：24.62s。血常规：血小板计数（PLT）：55*10^9/L。

向患者交代病情，建议行CRRT治疗，管家家属商议后放弃治疗，离院。

病例讨论

患者家属诉患者既往“抑郁症”病史，每年3-4次不吃，不懂，不交流，逐渐加重，伴有行为异常，然后缓解，整个过程1月左右。缓解期间和正常人没区别，也没有其他基础病。这次入院10多天前，患者再次出现“抑郁症”，所以家属就未有重视，直到患者出现高热，才入院就诊。患者自己住在两室一厅房间，家属会过去送饭和探望，询问多个家属均说室内温度适宜。请大家帮忙讨论，患者多脏器衰竭原因？