可恶的大肠埃希菌！！！

病例信息

主诉：患儿，男，9天。因“皮肤黄染5天，加重伴发热半天余”入院。

病史：患儿系G2P2，胎龄36+5周顺产出生，双胎之大，出生体重2250g，Apgar评分9-10分，羊水清，生后4天患儿出现黄疸（具体值不详)，给予茵栀黄、妈咪爱口服治疗，昨日傍晚患儿出现发热，最高测体温38.9℃，在家予以物理降温有所缓解，今晨家长发现患儿黄疸较前明显加重，遂在当地医院就诊，查血总胆红素468.59μmol/l，PCT30.26ng/ml，急来我院就诊，门诊拟”新生儿病理性黄疸、新生儿败血症”收住入院，病程中患儿昨日起吃奶差，无呕吐，无咳嗽，无青紫及抽搐，偶有惊跳现象。

入院查体：T37.9°，P145次/分， R50次/分，体重2100g，神清，反应尚可，前囟平软，全身皮肤少许红疹，面部、躯干部、四肢、巩膜均可见重度黄染，颅骨无软化，双眼睑无凹陷，球结膜无充血，无明显鼻塞，无脓性分泌物，唇红，唇周无紫绀，颈软，胸廓对称无畸形,未见三凹征，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，HR145次/分，律齐，心音可，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾不大，肠鸣音活跃，未触及肠型及包块。四肢活动自如，肌张力正常，原始生理反射存在。

辅助检查：09-01血常规：白细胞计数16.2x10^9/L，红细胞计数3.61x10^12/L↓，血红蛋白132.00g/L，血小板计数197x10^9儿L。生化检验报告：谷丙转氨酶9U/L，总胆红468.59μmol/l1，直接胆红素47.21μmol/l个，间接胆红素421.38μmol/LT。PCT30.26ng/ml。

诊治过程：患儿入院后予以美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗，立即予以完善腰穿检查，确诊新生儿化脓性脑膜炎，结合双份血培养结果提示：大肠埃希菌，确诊新生儿败血症明确，根据药敏，停用利奈唑胺，予以美罗培南抗感染治疗。患儿住院期间第二日即退热，头颅MR未见异常。

患儿已满月，病情平稳，办理出院。

出院两天后患儿再次出现发热，最高体温达39℃，立即医院就诊，再次收入住院。

相关检查：脑脊液培养、中段尿培养、血培养均提示存在大肠埃希菌。

病例讨论

该患儿目前确诊化脓性脑膜炎、败血症、硬膜下积液、尿路感染明确，大肠埃希菌致病力太强了，这种情况下脑脊液白细胞计数要降到多少才能出院呢？